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Should diabetic patients be asked to test their blood glucose 90 to 120 minutes after the beginning of their meals? - 17/02/08

Doi : DM-09-2006-32-4-1262-3636-101019-200518943 

C Sachon [1],

S Jacqueminet [1],

A Hartemann-Heurtier [1],

A Grimaldi [1]

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Faut-il demander aux patients diabétiques de mesurer leur glycémie 90 à 120 minutes après le début des repas?

Il y a trois raisons de vouloir réduire l'hyperglycémie post-prandiale: réduire le risque de macrosomie au cours d'une grossesse, réduire le risque cardiovasculaire, diminuer l'HbA1c. En réalisant 6 à 7 contrôles par jour et en fractionnant leur alimentation, les femmes motivées atteintes d'un diabète gestationnel atteignent cet objectif. Mais il n'y a en revanche pas de preuve aujourd'hui que la réduction de la glycémie post-prandiale diminue spécifiquement le développement des complications micro et macrovasculaires. Pour réduire le risque cardio-vasculaire, il y a beaucoup plus d'arguments pour diminuer l'HbA1c ou prescrire une statine que pour prescrire un médicament hypoglycémiant qui agit sélectivement sur la glycémie post-prandiale. Enfin, pour ramener l'HbA1c vers l'objectif de 7 %, le plus important est de ramener la glycémie pré-prandiale au-dessous de 1,20 g/l. On ne doit demander aux patients de mesurer leur glycémie post-prandiale 2 heures après le début du repas, seulement lorsque le but est de diminuer l'HbA1c au-dessous de 7 ou 6,5 %, par exemple au cours de la grossesse, ou en cas de discordance entre la glycémie à 8 heures et la glycémie à 19 heures (au-dessous d'1,20 g/l) et l'HbA1c (au-dessus de 7 %). Dans les autres cas, au cours du diabète de type 2, deux glycémies par jour, la glycémie à jeun et la glycémie avant le dîner nous semblent suffisantes.

Should diabetic patients be asked to test their blood glucose 90 to 120 minutes after the beginning of their meals?

There are three distinct objectives in reducing the post-prandial blood glucose peaks: 1st to reduce the risk of foetal macrosomia in pregnancy, 2nd to reduce cardiovascular morbi-mortality, 3rd to lower the HbA1c. With 6–7 glycaemic controls per day and fractionning their meals, motivated women with gestational diabetes reach this goal. But there is no data today directly proving that post-prandial glycaemia is specifically related to the development of micro and macrovascular complications. So to reduce the cardiovascular risk, there are more arguments in favour of lowering HbA1c or prescribing statins than in prescribing a hypoglycaemic drug acting selectively on post-prandial glycaemia. Lastly, to reduce HbA1c near to the goal of 7%, the most important is to reduce the preprandial glycaemia below 1.20 g/l. The patients must be required to monitor their post-prandial glycaemia 2 hours after the beginning of the meal only when the aim is to lower the HbA1c below 7% or 6.5%, for example during pregnancy, or in case of discrepancy between glycaemia at 8 a.m. and 7 p.m. (below 1.20 g/)l and HbA1c (above 7%). In other cases, in type 2 diabetes, two glycaemias per day, fasting and vesperal, seems sufficient.


Mots clés : Hyperglycémie post-prandiale , Grossesse , Risque cardio-vasculaire , Glycémie à jeun , Hémoglobine glyquée , Auto-surveillance glycémique

Keywords: Post-prandial hyperglycaemia , Pregnancy , Cardiovascular risk , Fasting glycaemia , Glycated haemoglobin , Self-blood glucose control


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Vol 32 - N° 4

P. 377-381 - septembre 2006 Retour au numéro
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  • From patient education for therapeutic failure to the failure of patient education
  • JD Lalau, C Rouzaud Danis-Bonvalet, I Blondiaux

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