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Photodynamic therapy for acne vulgaris: A critical review from basics to clinical practice : Part I. Acne vulgaris: When and why consider photodynamic therapy? - 24/04/13

Doi : 10.1016/j.jaad.2009.09.056 
Fernanda H. Sakamoto, MD a, b, José Daniel Lopes, MD, PhD c, R. Rox Anderson, MD a,
a Wellman Center for Photomedicine, Massachusetts General Hospital, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts 
b Department of Dermatology, Universidade Federal de São Paulo, Escola Paulista de Medicina (UNIFESP-EPM), São Paulo, Brazil 
c Department of Immunology, Universidade Federal de São Paulo, Escola Paulista de Medicina (UNIFESP-EPM), São Paulo, Brazil 

Reprint requests: Richard Rox Anderson, MD, Wellman Center for Photomedicine, Massachusetts General Hospital, 55 Fruit St, BHX 630, Boston, MA 02114.

Abstract

The first-line treatments for acne vulgaris are conventional topical and/or oral medications. However, many patients have contraindications, only partial response, significant adverse effects, or recurrence. Light-based treatments and photodynamic therapy (PDT) using topical precursors of porphyrins are off-label alternative treatments for acne vulgaris, with their own advantages and disadvantages. To date, there is no consensus on PDT methodology and parameters. An understanding of pathophysiology of acne, light–tissue interactions, and PDT mechanisms of action is helpful whenever PDT is considered as an alternative treatment. In general, blue light alone improves acne because of its antiinflammatory effects. PDT using 5-aminolevulenic acid (ALA) or ALA derivatives induces transient antimicrobial and antiinflammatory effects. At high doses, red light PDT may induce inhibition or destruction of sebaceous glands, resulting in clinical improvement.

Learning objectives

After completing this learning activity, participants should be able to compare different treatments of acne, recognize when photodynamic therapy may be a useful off-label treatment for acne vulgaris, and identify variables that may affect the efficacy of photodynamic therapy.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Key words : 5-aminolevulinic acid, lasers, light, methyl 5-aminolevulinate, photochemotherapy, porphyrins, therapeutics, ultraviolet


Plan


 Funding sources: None.
 Conflicts of interest: The authors, editors, JAAD CME council members, and peer reviewers have no relevant financial relationships.


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Vol 63 - N° 2

P. 183-193 - août 2010 Retour au numéro
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