L’extravasation de produit de contraste au membre supérieur est un incident de fréquence non négligeable. Elle peut entraîner dans de rares cas des troubles trophiques avec un syndrome des loges, une nécrose cutanéo-graisseuse, et des séquelles esthétiques et fonctionnelles à long terme. Le traitement chirurgical en urgence est aujourd’hui encore mal codifié. Nous rapportons le cas d’une patiente de 42ans présentant une extravasation massive de 120cm³ de produit iodé au niveau du bras droit avec des symptômes cliniques sévères : bras hypertendu et hyperalgique avec paresthésies dans le territoire du nerf médian et des nerfs cutanés médiaux du bras et de l’avant-bras. Devant l’impossibilité d’une prise en charge sous anesthésie générale, nous l’avons opérée en urgence sous anesthésie locale (AL) pour réaliser un lavage et un drainage à la canule mousse de lipoaspiration. Le résultat, évalué de façon clinique et radiographique, n’a pas montré de séquelles esthétiques et fonctionnelles à court ou à long terme. La présence de symptômes sévères au niveau du bras sur une extravasation massive de produit de contraste est exceptionnelle, les complications étant habituellement localisées au niveau de la main ou de l’avant-bras. La technique de lavage-drainage à la canule de lipoaspiration sous AL est une procédure chirurgicale d’urgence adaptée et efficace en cas d’extravasation de produit de contraste avec une très bonne tolérance. Elle permet de réduire au maximum le produit ayant diffusé et ne crée pas de lésion tissulaire supplémentaire. Le bilan radiologique postopératoire est également intéressant pour vérifier l’efficacité du traitement.

Radiographic contrast medium extravasation in the upper extremity is not rare. It can be responsible for functional (compartment syndrome) and cosmetic sequelae. It is very difficult to predict the degree of final tissue injury in emergency. Currently, there is no consensus of emergency treatment. However, liposuction and saline washout as described by Gault is the usual treatment. We report the case of 42year-old woman with radiographic contrast medium extravasation in the arm (120cm³) with neurologic complications involving median nerve and medial cutaneous nerves of arm and forearm. Emergency conservative surgical washout with saline solution was performed under local anaesthesia. Drainage was realised by lipoaspiration cannula and arm massages. Clinical and radiological results were estimated. Ultimately, the patient has retained no sequela. Contrast medium extravasation in the arm with tissue complications is exceptional. We think that saline washout and lipoaspiration cannula drainage are an emergency useful treatment for radiographic contrast medium extravasation with tissue complications. Tolerance of the management was quite good. Postoperative X-rays are useful to assess treatment efficacy.