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Thérapie in utero des myéloméningocèles : où en sommes-nous ? - 29/04/13

Doi : 10.1016/j.jgyn.2012.10.015 
C. Garabedian a, F. Di Rocco b, C. Fallet-Bianco c, M. Zerah b, J.-M. Jouannic a,
a Pôle de périnatalité, centre pluridisciplinaire de diagnostic prénatal de l’Est parisien, université Paris 6, hôpital Trousseau, AP–HP, 26, avenue Arnold-Netter, 75012 Paris, France 
b Service de neurochirurgie, université Paris 5, groupe hospitalier Necker–Enfants-Malades, AP–HP, 149, rue de Sèvres, 75743 Paris cedex 15, France 
c Unité fonctionnelle de fœtopathologie, maternité Port-Royal, groupe hospitalier Cochin, 53, avenue de l’Observatoire, 75014 Paris, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

La myéloméningocèle (MMC) correspond à une non-fermeture du tube neural qui conduit à une extériorisation de la moelle épinière et des racines. Une partie des séquelles postnatale de cette malformation pourrait être liée à des lésions médullaires in utero et à la répercussion cérébrale de la fuite de liquide céphalorachidien à partir du défect lombo-sacré. Plusieurs études expérimentales chez l’animal ont démontré qu’une réparation chirurgicale de la lésion à mi-gestation réduisait les séquelles postnatales. Ces résultats ont été confirmés dans l’espèce humaine par le Management of Myelomeningocele (MOM) Trial. Cette technique de réparation à ciel ouvert est cependant associée une morbidité maternelle qui doit être connue.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Myelomeningocele is characterized by the extrusion of the spinal cord into a sac filled with cerebrospinal fluid. One part of the postnatal disabilities could be related to the spinal damage and to the cerebral repercussion of the leak of cerebrospinal fluid from the defect. Several experimental studies in animals have demonstrated that a surgical repair of the lesion at middle gestation reduced the postnatal disabilities. These results were confirmed in humans by the Management of Myelomeningocele (MOM) Trial. However, the prenatal surgical repair is associated with maternal and fetal morbidity.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Myéloméningocèle, Chirurgie fœtale, Spina bifida, Diagnostic prénatal, Hydrocéphalie

Keywords : Myelomeningocele, Fetal surgery, Spina bifida, Prenatal diagnosis, Hydrocephalus


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Vol 42 - N° 3

P. 227-231 - mai 2013 Retour au numéro
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