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Traitement d’une hyperthyroïdie secondaire à une maladie de Basedow : quel antithyroïdien de synthèse au cours de la grossesse ? - 29/04/13

Doi : 10.1016/j.jgyn.2012.11.012 
P. Caron
Service d’endocrinologie, maladies métaboliques et nutrition, pôle cardiovasculaire et métabolique, CHU de Larrey et Toulouse, 24, chemin de Pouvourville, TSA 30030, 31059, Toulouse, France 

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Résumé

Une hyperthyroïdie clinique du premier trimestre de la grossesse secondaire à une maladie de Basedow peut entraîner des complications maternelles, obstétricales et fœtales imposant un traitement pour restaurer l’euthyroïdie. Les antithyroïdiens de synthèse représentent le traitement de première intention d’une hyperthyroïdie gravidique. Du fait des malformations fœtales rapportées après un traitement par carbimazole/méthimazole au cours du premier trimestre de la grossesse et des risques d’hépatite liée au propylthio-uracile, le traitement d’une hyperthyroïdie basedowienne gravidique doit reposer sur le propylthio-uracile au cours du premier trimestre de la grossesse, puis sur un traitement par carbimazole/méthimazole pendant la deuxième partie de la grossesse.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Clinical hyperthyroidism during the first trimester of pregnancy due to Graves’ disease can be associated with maternal, obstetrical and fetal complications, indicating an active treatment to restore normal thyroid function. Antithyroid drugs are the first line treatment in pregnant women with hyperthyroidism. Due to the increased congenital malformations reported in neonates after first-trimester carbimazole/methimazole treatment and propylthiouracil associated hepatotoxicity, the recommended treatment for pregnant women with hyperthyroid Graves’ disease is propylthiouracil during the first trimester of pregnancy and following the first trimester, consideration should be given switching to carbimazole/methimazole during the second part of gestation.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Hyperthyroïdie, Maladie de Basedow, Antithyroïdiens de synthèse, Carbimazole, Méthimazole, Propylthio-uracile, Malformations congénitales, Hépatotoxicité

Keywords : Hyperthyroidism, Graves’ disease, Antithyroid drugs, Carbimazole, Methimazole, Propylthiouracil, Congenital malformations, Hepatotoxicity


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Vol 42 - N° 3

P. 232-237 - mai 2013 Retour au numéro
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