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Résultats d’un essai pilote de dépistage de cancer du sein par mammographie dans la région de Sfax, Tunisie - 29/04/13

Doi : 10.1016/j.jgyn.2013.01.007 
M. Frikha a, O. Yaiche b, , F. Elloumi c, W. Mnejja c, L. Slimi d, M. Kassis e, J. Daoud c
a Service d’oncologie médicale, CHU Habib Bourguiba de Sfax, Sfax, Tunisie 
b Oncologie médicale, Centre Dar Attabib, route de Tunis, Sfax, Tunisie 
c Service de radiothérapie-carcinologie, CHU Habib Bourguiba de Sfax, Sfax, Tunisie 
d Oncologue médical, Sfax, Tunisie 
e Service de médecine communautaire et d’épidémiologie, CHU Hédi Chaker de Sfax, Sfax, Tunisie 

Auteur correspondant.

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Résumé

But du travail

Analyser les résultats de trois tours d’un essai pilote de dépistage mammographique du cancer du sein mené par les fondateurs de l’association Dar El Amal durant la période de 2004 au juin 2010.

Patients et méthode

Une mammographie a été proposée pour les femmes âgées de plus de 45ans habitant dans cinq délégations de Sfax. Une lecture en double insu a été réalisée pour tous les examens.

Résultats

Douze mille six cent cinquante-sept mammographies ont été pratiquées. Le taux de participation était de 17,35 %. Les femmes de moins de 50ans avaient le taux de participation le plus élevé (34,7 %). Environ 17,29 %/8 % (vagues prévalentes/incidentes) des participantes ont été rappelées pour des examens complémentaires. La valeur prédictive positive (VPP) de la biopsie était respectivement de 26,5 % et 47,14 % en prévalence et en incidence. Le taux de détection de cancer était de 5,6 ‰ en prévalence et de 6,3 ‰ en incidence. Vingt-cinq pour cent des cancers invasifs détectés à la première vague étaient inférieurs à 10mm et 65,5 % étaient sans envahissement ganglionnaire. Le taux de cancers d’intervalle était de 0,78 ‰. La performance globale de la campagne a été amoindrie par l’importance relative des femmes âgées de moins de 50ans. Le délai moyen entre le dépistage et le résultat était de 15jours. Le coût unitaire du test était de 26200 DT. Le coût du dépistage d’un cas de cancer était de 6142 DT.

Conclusion

Ce travail a permis de déterminer les avantages et les limites de cette expérience pilote afin d’éclairer les décideurs sur l’intérêt et la faisabilité du dépistage organisé du cancer du sein en Tunisie dans la perspective d’une généralisation.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Objectives

Evaluation of three rounds of mammography screening pilot programme operated between 2004 and 2010 in Sfax by the founders of Dar El Amal association.

Patients and methods

A biennial screening was offered to women aged over 45years and residing in five delegations of Sfax. Two radiologists independently interpret the mammograms.

Results

Twelve thousand six hundred and fifty-seven mammographies were performed. The rate of participation was 17.35%. Women under 50years had the higher rate of participation (34.7%). Some 17.2%/8% (prevalent/incident round) of participants were recalled for further assessment. The chirurgical biopsy rate was 2.1% in prevalence and 1.34% in incidence. The predictive positive value (PPV) of biopsy was 26.5% and 47.14% in the prevalent and incident rounds, respectively. The cancer detection rate amounted to 5.6‰ in prevalent round and to 6.3‰ in incident round. Twenty-five percent of invasive detected cancers were less or equal to 10mm in size and 65.5% were node-negative. The rate of interval cancer was 0.78‰. The performance of screening in this study was undermined by the relative importance of women younger than 50years. The cost of one test was 26,200TD and the cost of one cancer case screening was 6142TD.

Conclusion

This study identified the benefits and limitations of this pilot programme to inform policy makers on the importance and feasibility of an organized mammography screening of breast cancer in Tunisia in a context of a generalization.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Cancer du sein, Dépistage, Mammographie, Sfax

Keywords : Breast cancer, Screening, Mammography, Sfax


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Vol 42 - N° 3

P. 252-261 - mai 2013 Retour au numéro
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