L’imagerie nucléaire tient un rôle considérable dans la prise en charge des tumeurs malignes par les radiothérapeutes. En prenant pour sujet principal les cancers bronchiques, cette revue insiste sur la place de la TEP/TDM au FDG pour le bilan d’extension initiale et l’indication d’une irradiation à visée curative. Les appareils de traitement sont maintenant capables de délivrer des irradiations très précises, susceptibles de tenir compte des caractéristiques fonctionnelles initiales des tumeurs et de leur évolution en cours de radiothérapie. Les difficultés techniques restent importantes, en particulier pour l’indispensable recalage sur le TDM en position de traitement. La validation clinique et l’utilisation en routine de ces approches très sophistiquées justifient une collaboration très étroite entre radiothérapeutes et médecins nucléaires. La compréhension des concepts de volumes cibles en radiothérapie est à la base d’un langage commun entre les deux spécialités.

Nuclear imaging plays a key role in the management of malignant tumours by radiation oncologists. Focusing on lung cancers, this review emphasizes how FDG PET/CT is determinant for initial staging and indication of curative-intent radiotherapy. The treatment machines are nowadays able to achieve precise dose distributions, taking into account the functional characteristics of malignant tumours and their evolution during radiotherapy. Major technical difficulties still have to be overcome, not the least being the inescapable necessity to register all images on a planning CT scan. The clinical validation of these innovative approaches and their diffusion in daily routine require a very close collaboration between both specialties, based on a common language and understanding of radiotherapy target volumes.