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Nocardiose pulmonaire et sarcoïdose - 15/05/13

Doi : 10.1016/j.pneumo.2012.12.001 
A. Rkiouak , A. Zinebi, M. Rabhi, A. Reggad, Y. Akhouad, K. Ennibi, M. Boudlal, J. Chaari
Service de médecine interne A, hôpital militaire d’instruction Mohammed V, BP 10100 Rabat, Maroc 

Auteur correspondant.

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Résumé

Les complications infectieuses sont rarement observées au cours de la sarcoïdose, seules quelques mini-séries ou cas isolés ont été décrites. Le traitement corticoïde et la fibrose pulmonaire ont contribué à l’apparition de ces infections, mais de façon inconstante. La lymphopénie, fréquente dans la sarcoïdose, n’est pas un facteur déterminant. La nocardiose pulmonaire, de plus en plus fréquente, est une infection opportuniste survenant principalement chez les patients immunodéprimés. Le tableau clinique, évoluant par poussées et rémissions, peut être aigu, subaigu ou chronique. Nous décrivons le cas d’une nocardiose pulmonaire, infection rare, chez une patiente suivie pour sarcoïdose avec fibrose pulmonaire sous corticothérapie. Lors du bilan d’une dyspnée fébrile, il est mis en évidence une pneumopathie à Nocardia spp. sur prélèvement endobronchique. L’évolution est favorable après six mois d’antibiothérapie par cotrimoxazole. La nocardiose pulmonaire est exceptionnelle au cours de la sarcoïdose et survient principalement au cours d’un traitement par corticoïdes, dans un contexte de lymphocytopénie T-CD4. La sarcoïdose en elle-même ne représente pas un facteur de risque infectieux.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Infectious complications are rarely observed in the course of sarcoidosis. Only small series or cases reports of infection are described in sarcoidosis. Corticosteroids-induced immune suppression, pulmonary fibrosis and T-CD4 lymphopenia, are often present. Pulmonary nocardiosis is an important cause of opportunistic infection in immunosuppressed patients, and the incidence of this infection is increasing. Pulmonary nocardiosis manifests as an acute, subacute or chronic infection with a marked tendency towards remissions and exacerbations. We report a case of pulmonary nocardiosis in a patient with sarcoidosis followed for pulmonary fibrosis receiving corticosteroids. During the investigation of pyrexia and dyspnea, evidence of Nocardia spp. infection was found in the bronchial secretions. Six months of trimethoprim/sulfamethoxazole therapy ensured further resolution of this pleuropulmonary infection. Pulmonary nocardiosis is exceptional in sarcoidosis and mainly occur, in patients receiving corticosteroids, and with CD4+ T-lymphocytopenia. Sarcoidosis by itself does not appear to be a risk factor of opportunistic infection.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Sarcoïdose, Corticoïdes, Pneumopathie, Nocardiose

Keywords : Sarcoidosis, Corticosteroids, Pneumonia, Nocardiosis


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Vol 69 - N° 3

P. 139-143 - juin 2013 Retour au numéro
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