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Grippe au cours de la grossesse - 16/05/13

Influenza infection and pregnancy

Doi : 10.1016/j.lpm.2013.01.064 
Olivia Anselem 1, , Daniel Floret 2, Vassilis Tsatsaris 1, 3, 4, François Goffinet 1, 3, 4, Odile Launay 5, 6
1 Maternité Port-Royal, université Paris Descartes, DHU risques et grossesse, PRES Sorbonne Paris Cité, service de gynécologie et obstétrique de Port-Royal, groupe hospitalier Cochin Broca Hôtel-Dieu, Assistance publique–Hôpitaux de Paris, 53, avenue de l’Observatoire, 75014 Paris, France1  
2 Université Claude-Bernard Lyon 1, 43, boulevard du 11-Novembre-1918, 69100 Villeurbanne, France 
3 Unité U953, recherche épidémiologique en santé périnatale et santé des femmes et des enfants, Inserm U953 (ex U149), UPMC Paris 6, 53, avenue de l’Observatoire, 75014 Paris, France 
4 Fondation de coopération scientifique PremUP, 53, avenue de l’Observatoire, 75014 Paris, France2  
5 Centre d’investigation clinique de vaccinologie Cochin-Pasteur, groupe hospitalier Cochin Broca Hôtel-Dieu, Assistance publique–Hôpitaux de Paris, 27, rue du Faubourg-Saint-Jacques, 75014 Paris, France 
6 Inserm, CIC BT505, 25, rue du Faubourg-Saint-Jacques, 75014 Paris, France 

*Olivia Anselem, Maternité Port-Royal, groupe hospitalier Cochin-Broca, Hôtel-Dieu, 123, boulevard de Port-Royal, 75014 Paris, France.

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Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le jeudi 16 mai 2013
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Key points

Pregnant woman have an increased risk of respiratory complications and hospitalization related to influenza. The flu, like any systemic infection, may also be responsible for uterine contractions constituting a threat of miscarriage or premature labor according to gestational age at which it occurs.

There is no specific recommendation regarding the management of influenza-like illness in pregnant women, but a nasopharyngeal sample can be performed in the presence of respiratory or general symptoms occurring during an epidemic to search influenza and establish if a specific treatment with oseltamivir (Tamiflu®). Surveillance in hospital or intensive care unit may be necessary.

Vaccination against influenza provides a satisfactory immunity in pregnant women and reduces the risk of respiratory complications. Transplacental passage of maternal antibody protects newborns who are more likely to have severe influenza infection and because the vaccine cannot be administered before the age of 6months. The available data show good tolerance influenza vaccination performed during pregnancy.

Since 2012, vaccination against seasonal influenza is recommended for pregnant women, whatever the stage of pregnancy at the time of the vaccination campaign.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Points essentiels

La femme enceinte a un risque accru de complications respiratoires et d’hospitalisation liées à la grippe. La grippe, comme toute infection systémique, peut également être responsable de contractions utérines constituant une menace de fausse couche ou d’accouchement prématuré selon l’âge gestationnel auquel elle survient

Il n’existe pas de recommandation spécifique concernant la prise en charge d’un syndrome grippal chez la femme enceinte ; toutefois, un prélèvement nasopharyngé peut être réalisé en présence de signes généraux ou respiratoires survenant en période épidémique afin de rechercher le virus grippal et le cas échéant instituer un traitement spécifique par oseltamivir (Tamiflu®). La surveillance en milieu hospitalier et, en cas de signes de gravité, la prise en charge en unité de soins intensifs peuvent être nécessaires.

La vaccination contre la grippe confère une immunité satisfaisante chez la femme enceinte et réduit le risque de complications respiratoires. Le passage transplacentaire des anticorps maternels assure une protection aux nouveau-nés et nourrissons chez qui la grippe est plus grave et la vaccination ne peut être administrée avant l’âge de six mois. Les données disponibles montrent une bonne tolérance de la vaccination grippale réalisée en cours de grossesse.

Depuis 2012, la vaccination contre la grippe saisonnière est recommandée chez la femme enceinte quel que soit le terme de la grossesse au moment de la campagne vaccinale.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

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