La contamination bactérienne des produits sanguins labiles (PSL) reste le risque infectieux le plus important de la transfusion sanguine encore en 2013. Les concentrés de plaquettes (CP) constituent les produits sanguins les plus à risque, qu’il s’agisse des concentrés de plaquettes d’aphérèse (CPA) ou des mélanges de concentrés de plaquettes standard (MCPS). En France, le risque résiduel a diminué régulièrement depuis 1994 et se situe, pour les plaquettes, désormais à environ un cas pour 50000 CP distribués. Le nombre de décès est resté stable depuis 1994 avec un décès par an pour 300000 CP distribués. La diminution progressive du nombre des cas d’effets indésirables liés à la prolifération des bactéries (EIPB) dans les PSL est la conséquence de l’amélioration régulière des pratiques en matière de prévention à toutes les étapes du prélèvement du don à la délivrance des PSL. Mais, si toutes ces améliorations ont permis de réduire significativement l’incidence des EIPB, la mortalité n’est pas modifiée avec les CP et la réduction de ce risque est une priorité pour l’établissement français du sang (EFS). Les méthodes de détection des CP contaminés ou l’inactivation des pathogènes sont des approches disponibles et peuvent apporter une réduction (pour les premières) ou une suppression (pour les secondes) du risque lié à la transfusion de CP contaminés. Actuellement, le choix est en faveur de la détection des bactéries. Des méthodes de détection « tardives » sont venues enrichir le panel des possibilités de détection des CP à risque et sont en cours d’évaluation. L’inactivation des pathogènes reste la perspective la plus sûre pour faire disparaître cette complication de la transfusion. La mise en œuvre d’une méthode de détection est probablement une mesure transitoire.

Bacterial contamination of blood products (BP) remains the most important infectious risks of blood transfusion in 2013. Platelet concentrates (PC) are the blood products the most at risk, whether CPA or MCPS. In France, the residual risk has been steadily declining since 1994. For the platelets, the frequency of transfusion reaction due to bacterial contamination (TRBC) is now about at one per 50,000 CP distributed. The number of deaths has remained stable since 1994 with one death per year (300,000 distributed CP). The progressive decrease in the number of cases of TRBCs is the result of steady improvement of practices and prevention methods at all stages from collection to the transfusion of BP. But if all these improvements have significantly reduced the incidence of TRBCs, mortality is not changed with the CP and the reduction of this risk is a priority for the French Blood Establishment (EFS). Detection methods of CP contaminated or pathogen inactivation are two approaches available and can provide a significant reduction (for the former) or deletion (for seconds) of the risk of transfused contaminated CP. Currently, the choice is in favor of the detection of bacteria. New detection “rapid tests” methods were added to the panel of candidates and are being evaluated. Inactivation of pathogens remains the safest prospect of eliminating this adverse effect of transfusion. Implementation of one method for bacterial detection is probably a transitional measure.