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Comment surveiller un glaucome agonique ? - 21/05/13

Doi : 10.1016/j.jfo.2012.12.001 
R.A. Paletta Guedes , V.M. Paletta Guedes
 Centre ophtalmologique Paletta Guedes, université fédéral de Juiz de Fora, hôpital Santa Casa de Misericórdia, avenue Barão do Rio Branco, 2337/807 Centro, MG 36010-905 Juiz de Fora, Brésil 

*Auteur correspondant.

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Résumé

Le glaucome agonique est caractérisé par une perte structurelle presque totale du nerf optique et une capacité visuelle très détériorée. Le glaucome à ce stade évolutif est très difficile à surveiller à travers la périmétrie automatisée. Le but de cet article est de faire une mise au point sur la surveillance du glaucome agonique. Le suivi du glaucome doit prendre en compte la mesure de la pression intraoculaire, l’évaluation structurelle et l’évaluation fonctionnelle. L’évaluation structurelle a une importance mineure. À ce stade, l’analyse qualitative, surtout à travers la photographie de la papille, est la plus utile pour la recherche des hémorragies papillaires. En revanche, l’évaluation fonctionnelle a une importance majeure. Il faut utiliser des techniques et des stratégies spécifiques. Les plaintes des patients sont très importantes à ce stade du glaucome. Les montures d’essais sont très utiles pour mesurer correctement l’acuité visuelle et sont préférables aux réfracteurs. La mesure du champ visuel doit être adaptée à ce stade de glaucome terminal, en utilisant des stratégies ciblées, comme : test des 10 degrés centraux ; 24-2 avec une taille de stimulus V et périmétrie de Goldmann. Tout petit signe d’aggravation doit être pris en compte, afin qu’il soit possible de déterminer une progression de la maladie.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

End-stage glaucoma is characterized by a near total structural loss and similarly deteriorated visual function. It is very difficult to follow patients in this stage of the disease by standard automated perimetry. The purpose of this article is to discuss how to better follow patients with end-stage glaucoma. Monitoring of glaucoma must take into account the measurement of intraocular pressure, structural evaluation and functional assessment. Structural evaluation has only minor importance at this stage, and the most useful tool is qualitative analysis, especially through stereo disc photography, looking for disc hemorrhages. Conversely, functional assessment is of major importance. Specific techniques and strategies should be used. Patients’ complaints are very important in this stage of glaucoma. Trial frames are very useful for accurate testing of visual acuity, and are preferable to phoropters. Visual field measurement must be adapted to this end stage of glaucoma, by using targeted strategies, such as: testing the central 10 degrees, testing a 24-2 field with a size V stimulus, and Goldmann perimetry. Any slight sign of worsening must be taken into account, so as to detect any progression of the disease

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Glaucome agonique, Suivi, Périmétrie

Keywords : End stage glaucoma, Disease progression, Follow-up, Visual field tests, Perimetry


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Vol 36 - N° 5

P. 442-448 - mai 2013 Retour au numéro
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