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Prévalence des génotypes d’HPV chez les femmes en France : implications pour le dépistage et la vaccination - 21/05/13

Doi : 10.1016/j.gyobfe.2013.03.003 
J. Monsonego a, , L. Zerat b, K. Syrjänen c, J.C. Zerat b, J.S. Smith d, P. Halfon e
a Institut du col, 174, rue de Courcelles, 75017 Paris, France 
b Laboratoire Lavergne, 75016 Paris, France 
c Department of Oncology & Radiotherapy, University Hospital, Turku, Finlande 
d Gillings School of Global Public Health, University of North Carolina, Chapel Hill, NC, États-Unis 
e Alphabio-CDL, 13006 Marseille, France 

*Auteur correspondant.

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Résumé

Objectif

Le but de cette étude est de déterminer la prévalence des virus du papillome humain (HPV) et la distribution des génotypes HPV en fonction de l’âge, de la cytologie et de l’histologie chez les femmes ayant eu un examen gynécologique de routine et l’impact sur les stratégies de prévention.

Patientes et méthodes

Les prélèvements cytologiques ont été testés pour la présence de l’ADN, l’ARN et les génotypes d’HPV. Les femmes ayant une cytologie ASC-US+ et/ou un test HPV positif ont été évaluées en colposcopie. Chez les femmes ayant une colposcopie normale, deux biopsies ont été effectuées systématiquement sur la zone de transformation à six et 12heures.

Résultats

Au total, 515 (10,3 %) des 5002 femmes avaient moins de 25ans et 4487 (89,7 %) 25ans ou plus. La prévalence de l’HPV était de 10,1 % à 16,1 % suivant le test HPV utilisé. La prévalence de l’HPV était plus élevée que celle de la cytologie. La prévalence des HPV 16/18 était de 5,2 % et 2,7 %, respectivement, chez les femmes de moins de 25ans et 25ans ou plus. Plus de deux partenaires sexuels les 12 derniers mois est le facteur de risque le plus élevé pour l’exposition aux HPV (odds ratio [OR] supérieur à 3,60). Comparé aux autres types d’HPV, l’HPV 16 est l’indicateur de risque le plus élevé des CIN3+ (OR=11,64 ; p<0,001). Une large proportion (60,6 %) de CIN2+ étaient associées à des HPV de types 31, 33, 45 ou 58.

Discussion et conclusion

Ces résultats indiquent que la plupart des jeunes femmes pourrait bénéficier de la vaccination prophylactique contre les HPV, mais confirme l’importance du dépistage et souligne la nécessité de développer des vaccins incluant le plus possible de types d’HPV.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Objectives

To assess human papillomavirus (HPV) prevalence and genotype distribution by age and cervical cytology/histology status among women undergoing routine gynecological examinations, and to discuss the possible impact on preventive strategies.

Patients and methods

Liquid-based cytology (LBC) samples were tested for HPV DNA, mRNA, and HPV genotypes. Women with ASC-US+ and/or at least one positive HPV test were referred to colposcopy. Those with normal colposcopy results had biopsies taken at the 6 and 12 o’clock positions of the normal transformation zone.

Results

Of the 5002 women, 515 (10.3 %) were less than 25 and 4487 (89.7 %) were 25 years old or more. Overall HPV prevalence was 10.1 % to 16.1 % depending on the assay. HPV prevalence increased with the cytological and histological severity of cervical lesions. Prevalence of HPV 16/18 was 5.2 % and 2.7 % in women less than 25 and 25 years old or more, respectively. HPV 16 was the type most strongly associated with a diagnosis of CIN3+ (odds ratio=11.64 versus HPV 16 absent, P<0.001). A high proportion of high-grade cervical lesions (60.6 % of genotyping assay-positive CIN2+) were associated with HPV types 31, 33, 45, 52, or 58.

Discussion et conclusion

These data indicate that almost all young women could benefit from HPV prophylactic vaccination, but confirm the need for continued cervical screening and highlight the need for future vaccines to target a wider range of HPV types.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : HPV, Vaccination HPV, Dépistage HPV, Cytologie, Histologie, Test HPV


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Vol 41 - N° 5

P. 305-313 - mai 2013 Retour au numéro
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