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Cost of transcatheter aortic valve implantation and factors associated with higher hospital stay cost in patients of the FRANCE (FRench Aortic National CoreValve and Edwards) registry - 22/05/13

Doi : 10.1016/j.acvd.2013.01.006 
Karine Chevreul a, , b , Matthias Brunn a, b, Benjamin Cadier a, b, Georges Haour a, b, Hélène Eltchaninoff c, Alain Prat d, Alain Leguerrier e, Didier Blanchard f, Gérard Fournial g, Bernard Iung h, Patrick Donzeau-Gouge i, Christophe Tribouilloy j, Jean-Louis Debrux k, Alain Pavie l, Martine Gilard m, Pascal Gueret n
on behalf of

the FRANCE registry investigators

a URC Eco, AP–HP, Hôtel-Dieu, 1, place du Parvis-Notre-Dame, 75004 Paris, France 
b UPEC EA 4393, Créteil, France 
c Cardiology Department, Charles-Nicolle Hospital, University of Rouen, INSERM U 644, Rouen, France 
d Department of Cardiovascular Surgery, University Hospital, Lille, France 
e Department of Cardiovascular Surgery, University Hospital, Rennes, France 
f Department of Cardiology, Georges-Pompidou European Hospital, AP–HP, Paris, France 
g Department of Cardiovascular Surgery, Rangueil University Hospital, Toulouse, France 
h Department of Cardiology, Bichat-Claude-Bernard Hospital, AP–HP, Paris, France 
i Department of Cardiovascular Surgery, Jacques-Cartier Institute, Massy, France 
j Department of Cardiology, University Hospital, Amiens, France 
k Department of Cardiovascular Surgery, University Hospital, Angers, France 
l Department of Cardiovascular Surgery, Pitié-Salpêtrière Hospital, AP–HP, Paris, France 
m Department of Cardiology, La-Cavale-Blanche Hospital, Brest, France 
n Department of Cardiology, Henri-Mondor Hospital, AP–HP, Créteil, France 

*Corresponding author. Fax: +33 1 40 27 41 41.

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Summary

Background

Currently, several anatomical approaches and intervention sites can be used to perform transcatheter aortic valve implantations (TAVIs), often with no clinical indications for choosing one or another. While these choices can have an impact on resource consumption, no costing study is available in the European context to provide information on resource use and assist decision-making.

Aims

To provide comparative data on the cost of the TAVI procedure, depending on anatomical approach and intervention site used, from a hospital perspective, and to analyze factors associated with cost of hospital stay.

Methods

Multicentre national registry data were collected in 16 centres between January and October 2009. For 287 patients, a descriptive costing study and a multivariable analysis of hospital stay cost were performed.

Results

The mean cost of the TAVI procedure was €22,876 and the mean initial hospital stay cost was €35,164. The procedure cost, excluding valve cost, did not differ between anatomical approaches and was highest in the hybrid room and lowest in the catheterization laboratory. Factors associated with higher hospital stay cost were transapical approach, Society of Thoracic Surgeons score>10%, warfarin use at inclusion, complications during procedure and pacemaker implantation following valve implantation.

Conclusions

If clinical considerations do not interfere, hospital staff may find it economically favorable to opt for the catheterization laboratory and against the hybrid room. The mean hospital stay cost is higher than the tariff paid in 2011, a difference that has grown since the change in tariff in 2012, representing an economic disincentive for the uptake of TAVI in France.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Contexte

Il n’existe souvent aucune indication clinique permettant de faire le choix entre les différents types de salle et de voies d’abord disponibles pour effectuer une implantation de valve aortique par voie percutanée (TAVI). Bien que ces choix aient un impact en termes de consommation de ressources, aucune étude ne permet de le quantifier et d’apporter une aide à la décision dans le contexte européen.

Objectifs

L’objectif était de fournir des données comparatives de coût de la procédure TAVI du point de vue de l’hôpital en fonction de la voie d’abord et du type de salle utilisés ainsi que de déterminer les facteurs associés au coût de séjour.

Méthodes

Les données utilisées proviennent d’un registre national multicentrique correspondant à 16 centres et à la période allant de janvier à octobre 2009. Une étude descriptive de coût ainsi qu’une analyse multivariée du coût de séjour ont été effectuées sur une population de 287 patients.

Résultats

Les coûts moyens de la procédure TAVI et de l’hospitalisation initiale étaient respectivement de 22 876€ et 35 164€. Les coûts de la procédure ne différaient pas en fonction de la voie d’abord et étaient les plus élevés en salle hybride et les moins élevés en salle de cardiologie interventionnelle. Les facteurs associés à une augmentation de coût de séjour sont la voie transapicale, un score STS supérieur à 10 %, l’utilisation d’antivitamines K à l’inclusion, la présence de complications lors de la procédure et la pose d’un pacemaker à la suite de l’intervention.

Conclusion

Si les conditions cliniques du patient le permettent, le personnel hospitalier pourrait être amené à trouver l’utilisation de la salle de cardiologie interventionnelle économiquement plus avantageuse que celle de la salle hybride. Le coût moyen de l’hospitalisation est supérieur au tarif remboursé en 2011. Cet écart s’est amplifié depuis le changement de règle tarifaire survenue en août 2012 représentant un frein au développement de l’utilisation de TAVI en France.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Aortic stenosis, Transcatheter aortic valve implantation, TAVI, Costing study, Factors associated with higher costs

Mots clés : Sténose aortique, Bioprothèse aortique par voie percutanée, Étude de coût, Facteurs associés à un coût élevé

Abbreviations : CRF, GHM, LES, SC, STS, TA, TAVI, TF


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Vol 106 - N° 4

P. 209-219 - avril 2013 Retour au numéro
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  • Early neonatal death and congenital left coronary abnormalities: Ostial atresia, stenosis and anomalous aortic origin
  • Daniela Laux, Bettina Bessières, Lucile Houyel, Maryse Bonnière, Jean-François Magny, Fanny Bajolle, Younes Boudjemline, Damien Bonnet
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  • Echocardiography to predict adverse cardiac and vascular events in patients with severe chronic kidney disease (stage 4): A prospective study
  • François Lesaffre, Alain Wynckel, Pierre Nazeyrollas, Philippe Rieu, Damien Metz

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