Identifier les mécanismes de défense manifestés par les équipes pouvant entraver la prise de décisions, révélés par l’intervention des professionnels en sciences humaines (PSH) lors des revues de morbi-mortalité (RMM) en obstétrique.

Application de deux méthodes d’intervention avec des PSH lors de RMM de service, réalisées entre le 1^er mars 2009 et le 30 novembre 2010, dans 20 maternités randomisées issues de cinq réseaux de périnatalité : la méthode interactive de résolution de problème ciblant le fonctionnement de l’équipe et la méthode de l’élaboration des pratiques professionnelles centrée sur l’individu. La collecte des données s’est effectuée pendant l’analyse des cas cliniques durant les RMM, par une prise de note par deux PSH en binôme. Les expressions orales des participants aux RMM étaient secondairement retranscrites, analysées et classées par thème.

Cinquante-quatre RMM ont été réalisées. Des mécanismes de défense ont pu être identifiés par l’intervention des PSH lors des RMM : le déni, le pacte dénégatif, le clivage et la surprotection. Ils ont été identifiés par les deux méthodes appliquées d’intervention en sciences humaines, ce qui consolide ces résultats. Cette intervention a engagé les équipes vers une transformation à différents niveaux, notamment en augmentant sa capacité de coopération.

L’identification des mécanismes de défenses lors des RMM permet aux équipes d’améliorer la communication et la qualité des liens entre les soignants. Cela peut constituer un réel facteur d’amélioration des pratiques. Cependant, des études complémentaires sont nécessaires pour confirmer cette hypothèse.

To identify the defence mechanisms manifested by medical staff which could disturb the decision making, revealed by professionals of human science (PHS) in morbidity and mortality conferences (MMC).

Application of two methods of psychological intervention in MMC, conducted between March 1st, 2009 and November 30, 2010, in 20 randomized maternity among five perinatal networks: the method of inter-active problem solving targeted at the functioning of the teams and the method for developing professional practice centred on individual. The data collection was realized during analyse of case in MMC, with note-taking by two pair PHS. The oral expressions of RMM’ participant were secondarily re-written, analyzed and classed by theme.

Fifty-four MMC were performed. The mechanisms of defence have been identified by PHS intervention in MMC: denial of situation, pact of denegation, rift and overprotection. They were be identified by two PHS intervention methods, this consolidates these results. This intervention began staff medical to transformation at different level, in particular to improve the capacity of cooperation.

The identification of the mechanisms of defence in MMC enables staff medical to improve communication and quality relationship between healthcare professionals. This could constitute an actual factor of practices improvement. However, complementary studies must be performed to confirm this hypothesis.