Le champ de l’addiction — c’est-à-dire la prise en compte de l’usage à risque, l’usage abusif et aussi la dépendance à une substance psychoactive ou à un comportement — tend de plus en plus à être intégré dans nos différentes pratiques médicales. Les définitions de ces concepts font l’objet d’un consensus établi sur les classifications internationales (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders [DSM-IV] ; CIMX). Constatant dans sa pratique clinique quotidienne l’importance de la relation à établir lors de la prise en charge d’un patient addict, l’auteur tente de réfléchir à la construction de ce lien dès le passage aux urgences, puis dans les différents lieux de soins. Pour ce faire, deux axes de réflexion sont privilégiés : d’une part, les obstacles à surmonter pour établir une spirale de confiance entre le patient et l’équipe soignante ; d’autre part, la prise en compte de la spécificité d’un patient présentant une pathologie addictive.

Addiction corresponds to the use and abuse of potentially harmful toxics. It also includes dependence to psychoactive drugs or to practices of dangerous behaviours. Consensus now defines these concepts using international classifications (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders [DSM-IV]; CIMX). A possibility exists to build a link with these so-called inaccessible patients, since the visit in the emergency department. The author develops a comprehensive approach that includes two cornerstone steps: on the one hand, the obstacles to be overcome in order to share confidence with the patient, on the other hand, addiction as a specific disorder.