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Effets de la station assise au bord du lit du patient intubé et ventilé - 30/05/13

Doi : 10.1016/j.kine.2012.12.073 
Clément Médrinal a, , Marius Lebret b, Mehdi Bousta a, Anas Nassaj a, Gabriel Colas a
a Service de réanimation médico-chirurgicale, hôpital Jacques-Monod, 76290 Montivilliers, France 
b IFMK de Rouen, 14, rue du Professeur-Stewart, 76000 Rouen, France 

*Auteur correspondant : Service de réanimation médico-chirurgicale, hôpital Jacques-Monod, 76290 Montivilliers, France.

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Résumé

Introduction

La réhabilitation par un lever précoce du patient se développe de plus en plus dans les services de réanimation. L’objectif de cette pré-étude est d’évaluer l’innocuité d’asseoir quotidiennement au bord de lit des patients intubés et d’en évaluer l’impact sur le sevrage ventilatoire.

Patients et méthodes

Deux groupes randomisés de six patients ont été inclus. Tous les patients ont reçu quotidiennement une séance de mobilisations passives et actives (groupe témoin [GC]). Un groupe a été assis au bord du lit en plus des mobilisations (groupe test [GT]). Les médianes des paramètres vitaux pendant les séances ont été calculées. Une mesure de la force inspiratoire (NIF) et du débit expiratoire de pointe (DEP) a été prise après chaque séance, avant l’extubation et à 24heures de l’extubation.

Résultats

Le bord de lit n’a pas modifié de façon délétère les paramètres vitaux des patients. Les tendances statistiques indiquent que les médianes de la NIF et du DEP du groupe de patients assis en bord de lit seraient supérieures à celles du GC (à j1 de l’extubation : NIFcmH2O : 37 vs 26, DEPL/min : 153 vs 107).

Conclusion

La position en bord de lit semble sans danger. La tendance à l’amélioration de la force inspiratoire des patients et de leur capacité à tousser est encourageante, cependant, les résultats ne nous permettent pas de conclure.

Niveau de preuve

3.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Rehabilitation by early mobilization of patients develops more in intensive care units. The objective of this preliminary study is to evaluate the safety of daily sit at the edge of a bed group intubated patients and to assess the impact on weaning.

Material and methods

Two randomized groups, each of six patients, intubated more than 48hours are included. All patients received a daily session of passive and active mobilization. A group of patients receives in addition a transition at the edge of bed for 3minutes (test group). Medians of vital parameters during the engagement session and during the sit on the edge of bed are calculated. A measure of negative inspiratory force (NIF) and peak expiratory flow (DEP) is taken after the session, just before extubation and 24hours of extubation.

Results

The edge of bed patients does not appear to affect the vital signs of patients. Statistical trends indicate that the median of the negative inspiratory force and peak expiratory flow in the test group would be higher than the control group (NIFcmH2O 24hours after extubation: 37 vs. 26, DEPL/min 24hours after extubation: 153 vs. 107).

Conclusion

The sitting beside the bed does not seem to alter physiological constants of the patient intubated and ventilated. Improving patient inspiratory force and ability to cough is encouraging; however, we cannot conclude with actual results.

Level of evidence

3.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Kinésithérapie, Réanimation, Réhabilitation

Keywords : Intensive Care Unit, Physiotherapist, Rehabilitation


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Vol 13 - N° 138

P. 43-49 - juin 2013 Retour au numéro
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