The social effects on health described in France on newborn and 5- to 6-year-old children suggest the existence of a social gradient among the youngest children. The favoured, though unequal, social situation of the department of the Hauts-de-Seine (France), makes it particularly adapted to this study. A survey, conducted in 2010 by the departmental service of maternal and infantile protection (PMI) on a representative sample of 1227 children, who received check-ups in their first or second year of nursery school, reveals a significant increase of overweight (from 4.6 to 16.5%), of language disorders (from 8.3 to 25.3%), of the orientations to specialized consultations (from 20.6 to 36.6%), according to the socioprofessional category of the father or the social affiliation of the children in the following subgroups: children speaking or understanding a foreign language (36.6% of the sample), children schooled in priority educational zones (equivalent to education achievement zones in UK, 13.6%), children with limited social health coverage (13.4%). In contrast, the BCG and hepatitis B vaccinal coverage is systematically higher in these various groups. The multivariate analysis investigates for each health problem its links with these various subgroups, and with previous child care experiences, and PMI medical consultations. This study suggests therefore further prospects for different actions according to health problems or regarding vaccinal strategy. The development of such routine indicators of disadvantage should allow territorial health services to target their actions towards the decrease of social disparities in health and to check a posteriori the efficiency of the public systems, which have been implemented.

Les effets sociaux sur la santé décrits en France à la naissance et à cinq à six ans suggèrent l’existence d’un gradient social chez les plus jeunes enfants. Le département des Hauts-de-Seine, par sa situation sociale très favorable quoique inégale, est particulièrement adapté à cette recherche. Une enquête réalisée par le service départemental de protection maternelle et infantile (PMI) à partir d’un échantillon de 1227 enfants tirés au sort et examinés en petite section de maternelle en 2010 montre une fréquence significativement plus élevée des surcharges pondérales (de 4,6 % à 16,5 %), des troubles du langage (de 8,3 % à 25,3 %), des orientations vers une consultation spécialisée (de 20,6 % à 36,6 %), selon la catégorie socioprofessionnelle du père ou l’appartenance à certains sous-groupes de population : enfants parlant ou comprenant une langue étrangère (36,6 % de l’échantillon), enfants scolarisés en zone d’éducation prioritaire (13,6 % de l’échantillon), enfants ne bénéficiant pas d’une couverture sociale des soins favorable (13,4 %). À l’opposé, la couverture des vaccinations antituberculeuse et hépatite B est systématiquement meilleure dans ces différents groupes. L’analyse multivariée explore pour chaque inégalité les liens avec ces différents éclairages, ainsi qu’avec la fréquentation antérieure d’un mode d’accueil ou d’une consultation de PMI. Elle suggère ainsi des perspectives d’actions différentes selon les problèmes de santé et en matière de stratégie vaccinale. Le développement de tels indicateurs en routine devrait permettre aux services de santé territoriaux de mieux orienter leurs actions vers la réduction des inégalités sociales de santé et de vérifier a posteriori l’efficacité des dispositifs de santé publique mis en place.