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Anterior cruciate ligament tear during the menstrual cycle in female recreational skiers - 11/06/13

Doi : 10.1016/j.otsr.2013.02.005 
N. Lefevre a, b, , Y. Bohu b, S. Klouche a, J. Lecocq c, S. Herman a, b
a Paris V Sports Medicine Private Hospital, 75005 Paris, France 
b Nollet Musculo-skeletal System Institute, 75017 Paris, France 
c Strasbourg University Hospitals, 67098 Strasbourg, France 

*Corresponding author. Nollet Musculo-skeletal System Institute, 75017 Paris, France.

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Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le mardi 11 juin 2013
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Summary

Introduction

Women run a 4-8-fold greater risk of anterior cruciate ligament (ACL) tear than men, and especially during the pre-ovulation stage of their cycle. The main study objective was to describe the distribution of ACL lesions according to menstrual cycle in a large population of female recreational skiers.

Materials and methods

A prospective study was conducted during the 2010–11 ski season on women sustaining ACL tear during skiing. Patients filled out a questionnaire during consultation with the mountain physician, including date of last menstrual period (LMP) and contraceptive method. Fifty-seven of the 229 patients with diagnosed ACL tear were excluded from analysis, 41 being post-menopausal (mean age, 47±9years), and 16 having irregular cycles or LMP>30days. One hundred and seventy-two patients (mean age, 34±8.7years) were thus included.

Results

Fifty-eight women (33.72%) were in follicular phase, 63 (36.63%) in ovulatory phase and 51 (29.65%) in luteal phase; difference with respect to the theoretic distribution regardless of menstrual phase was highly significant: χ2=48.32; P=0.00001. Fifty-three of the 172 women (30.8%) were taking oral contraceptives. ACL tear was 2.4-fold more frequent in pre-ovulatory than post-ovulatory phase, whether in women using oral or other contraceptives: 85/119 (71.4%) vs. 36/53 (67.9%); P=0.64.

Conclusion

ACL tear risk in skiing in women is not constant over the menstrual cycle, being 2.4–fold more frequent in pre-ovulatory (follicular and ovulatory) than post-ovulatory phase (luteal). Oral contraception seems not to exert any protective effect.

Level of evidence

Level IV. Retrospective cohort study.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : ACL, Injury risk, Menstrual cycle, Female skiers


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