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“White” network in Spitz nevi and early melanomas lacking significant pigmentation - 14/06/13

Doi : 10.1016/j.jaad.2012.12.974 
Iris Zalaudek, MD a, b, , Harald Kittler, MD c, Rainer Hofmann-Wellenhof, MD b, Juergen Kreusch, PhD d, Caterina Longo, MD a, Joseph Malvehy, MD e, Susana Puig, MD e, Elvira Moscarella, MD a, Simonetta Piana, MD f, Cesare Massone, MD b, Carlo Cota, MD g, Gerardo Ferrara, MD h, Mariella Fleischer, MD i, Giuseppe Argenziano, MD a
a Dermatology and Skin Cancer Unit, Arcispedale Santa Maria Nuova, IRCCS, Reggio Emilia, Italy 
b Department of Dermatology, Medical University of Graz, Austria 
c Department of Dermatology, Medical University of Vienna, Austria 
d Private Dermatological Practice, Lübeck, Germany 
e Dermatology Department, Melanoma Unit, Hospital Clínic i Provincial de Barcelona, Institut d'Investigacions Biomediques August Pi i Sunyer and Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Raras, Barcelona, Spain 
f Pathology Unit, Arcispedale Santa Maria Nuova, IRCCS, Reggio Emilia, Italy 
g Dermatopathology Unit, San Gallicano Institute, IRCCS, Rome, Italy 
h Anatomic Pathology Unit, Gaetano Rummo General Hospital, Benevento, Italy 
i Department of Dermatology, University Clinic of Schleswig Holstein, Lübeck, Germany 

Reprint requests: Iris Zalaudek, MD, Department of Dermatology, Medical University of Graz, Auenbruggerplatz 8, 8036 Graz, Austria.

Abstract

Background

Spitz nevi and early melanomas lacking significant pigmentation exhibit overlapping dermoscopic patterns of regularly arranged dotted vessels over a pink background. Although white network has been described in both tumors, little is known about the frequency of this pattern in both tumors.

Objective

We sought to compare the frequency of white network in Spitz nevi and early melanomas lacking significant pigmentation and to correlate this feature with histopathology.

Methods

Two independent dermoscopists scored the presence of white network in a series of retrospectively collected images of histopathologically diagnosed cases of Spitz nevi and melanomas, dermoscopically typified by dotted vessels.

Results

A total of 65 cases including 39 melanomas (median thickness 0.4 mm) and 26 Spitz nevi were analyzed. Patients with Spitz nevi were significantly younger compared to patients with melanoma (mean age: 26.8 vs 51.2 years, respectively; P < .001). The 2 observers scored white network being present in 23 (88.5%) and 24 (92.3%) Spitz nevi compared with 10 (25.6%) and 8 (20.5%) cases of 39 melanomas, respectively (P < .001). Interobserver agreement for white network was good (kappa = 0.67; 95% confidence interval 0.44-0.90). Histopathologically, elongated rete ridges were observed in 22 (88.5%) Spitz nevi and 11 (36.7%) melanomas (P < .001).

Limitations

We did not evaluate other dermoscopic-histopathologic correlates commonly seen in Spitz nevi and melanomas in our study.

Conclusion

Although white network occurs at significantly higher frequency among hypopigmented/amelanotic Spitz nevi compared with early melanoma, it is not exclusively seen in Spitz nevi. Thus, excision of melanocytic tumors showing this pattern is mandatory.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Key words : dermoscopy, histopathology, melanoma, Spitz nevi


Plan


 Funding sources: None.
 Conflicts of interest: None declared.


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Vol 69 - N° 1

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