La kératopigmentation annulaire (PresbyRing^®) se veut être une nouvelle technique de chirurgie cornéenne qui correspond à la création, au moyen d’un laser femtoseconde, d’un anneau intrastromal centré sur l’axe visuel dans lequel est injecté un pigment noir ou coloré. Le diamètre interne de l’anneau est dimensionné de façon à créer un trou sténopéïque et ainsi permettre une amélioration de la vue de près et intermédiaire sur l’œil dominé tout en n’altérant que peu la vision de loin.

L’étude de faisabilité en post-mortem que nous avons réalisée a porté sur cinq yeux de porcs traités avec le programme Intra Corneal Ring (ICR^®) du laser Visumax^®. Le colorant utilisé (Biochromaderm) bénéficie d’un marquage CE.

Les examens pratiqués au moyen d’un OCT-spectral-domain démontrent le caractère totalement opaque du colorant. L’analyse anatomo-pathologique après coloration à l’hématoxyline éosine safran (HES) met en évidence une couche pigmentée continue située au niveau de l’interface de découpe et ne diffusant pas dans le stroma adjacent. La possibilité de rincer le colorant est à confirmer lors d’études ultérieures sur l’animal vivant.

Cette étude représente, à notre connaissance, la première tentative expérimentale de faire coïncider deux concepts a priori éloignés l’un de l’autre : la création d’un trou sténopéïque intracornéen pour traiter la presbytie d’une part, et le tatouage cornéen d’autre part. La première étude de faisabilité de kératopigmentation annulaire (PresbyRing^®) en post-mortem chez l’animal a donné des résultats encourageants. Elle doit être confirmée par d’autres études réalisées chez l’animal in vivo puis ultérieurement chez l’homme.

Annular keratopigmentation (PresbyRing^®) is a new technique which creates an intrastromal ring centered on the visual axis, using a femtosecond laser, into which a black or a colored pigment is then injected. The internal diameter of the ring is dimensioned so as to create a pinhole and improve the near and intermediate vision of the non-dominant eye while only slightly altering the distance vision of that eye.

We used five pig eyes for our postmortem feasibility study; all five were treated with the Intra Corneal Ring program (ICR^®) of the Visumax^® laser. The dye used (Biochromaderm^®) has EU approval.

Spectral domain OCT examinations demonstrate complete opacity of the dye. Histological analysis with hematoxylin and eosin stain highlights a continuous pigmented layer located along the incision, which does not diffuse in the adjacent stroma. The possibility of rinsing the dye must be confirmed by future in-vivo animal studies.

To our knowledge, this study represents the first experimental attempt to combine two ideas which did not appear to have anything in common: the creation of an intracorneal pinhole to treat presbyopia, and corneal tattooing. The first postmortem feasibility study in animals for annular keratopigmentation (PresbyRing^®) gave encouraging results. It must be confirmed by in vivo animal studies, and ultimately in humans.