Maturation cervicale à terme par utilisation répétée du dispositif intravaginal de dinoprostone - 20/06/13
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Résumé |
Objectifs |
Évaluer l’efficacité et la sécurité de l’utilisation répétée du dispositif intravaginal de dinoprostone à libération prolongée (Propess®) pour la maturation cervicale à terme.
Patientes et méthodes |
Étude observationnelle unicentrique réalisée dans une maternité du niveau III du 1er juillet 2007 au 31 octobre 2011. La population sélectionnée concernait les patientes devant bénéficier d’une maturation cervicale par 2 Propess®. Les éléments étudiés étaient le déroulement du travail, le succès de maturation, les échecs de maturation et de déclenchement, le mode d’accouchement, la morbidité maternelle et néonatale.
Résultats |
Cent onze patientes ont bénéficié d’une maturation cervicale par 2 Propess®. Le taux de nullipare était de 84/111 (75,7 %). Les principales indications de déclenchement étaient grossesse prolongée dans 38/111 (34,3 %) et une rupture prématurée des membranes dans 28/111 (25,2 %). Le taux d’accouchement voie basse était de 59/111 (53,1 %). L’indication de la césarienne était le plus souvent due à l’absence de mise en travail dans 27/52 (51,9 %) et aux anomalies du rythme cardiaque fœtal dans 17/52 (32,7 %). Les facteurs de risques significatifs de la césarienne étaient l’indication du déclenchement, la nulliparité (44 [84,6 %] versus 40 [67,8 %] ; p=0,04), le score de Bishop initial (2,2±1,2 versus 2,9±1,2 ; p=0,04) avant la pose du 1er et du 2e Propess® (3,3±1,4 versus 4,0±1,2 ; p=0,05).
Discussion et conclusion |
Dans plus de la moitié des cas, la maturation cervicale par 2 Propess® permet un accouchement par voie basse. Cette pratique ne semble pas augmenter la morbidité maternelle ou néonatale.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Abstract |
Objectives |
To evaluate efficacy and safety of cervical ripening with repeated administration of dinoprostone slow release vaginal pessary (Propess®) in current practice.
Patients and methods |
An observational study of 111 women who underwent cervical ripening with two Propess® during the study period from 1st July 2007 to 31st October 2011. Modes of delivery, success of cervical ripening, failure of labor induction, maternal and neonatal morbidity were reported.
Results |
The nulliparous rate was 75,7%. The main indications for induction of labor were post-term pregnancy in 34,3% (38/111) and premature rupture of membranes in 25,2% (28/111). The rate of vaginal delivery was 53,1% (59/111). Cesarean sections were performed for failure of labor induction in 27/52 (51,9%) and an abnormal fetal heart rate in 17/52 (32.7%). Indication for induction of labor, nulliparous patients (44 [84.6%] versus 40 [67.8%]; P=0.04), initial Bishop score (2.2±1.2 versus 2.9±1.2; P=0.04) before the cervical ripening and Bishop score before administration of second Propess® (3.3±1.4 versus 4.0±1.2; P=0.05) were significant risk factors of cesarean delivery.
Discussion and conclusion |
In more than half of the cases, the cervical ripening by two Propess® is efficient and allows a vaginal delivery. This practice does not appear to increase the maternal or neonatal morbidity.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Propess®, Maturation cervicale, Dinoprostone, Échec de déclenchement, Prostaglandines
Keywords : Propess®, Cervical ripening, Dinoprostone, Failure of labor induction, Prostaglandins
Plan
Vol 41 - N° 6
P. 346-350 - juin 2013 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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