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Myomectomie - 25/06/13

Doi : 10.1016/j.lpm.2013.02.317 
Jean-Luc Brun 1, 2, , Guillaume Legendre 3, Sofiane Bendifallah 3, Hervé Fernandez 3
1 Hôpital Pellegrin, centre Aliénor d’Aquitaine, pôle d’obstétrique reproduction gynécologie, 33076 Bordeaux, France 
2 Université Bordeaux Segalen, microbiologie fondamentale et pathogénicité, UMR 5234, 33076 Bordeaux, France 
3 Hôpital universitaire du Kremlin-Bicêtre, université Paris-11, département de gynécologie-obstétrique, 78, avenue du Général-Leclerc, 94275 Le Kremlin-Bicêtre, France 

Jean-Luc Brun, Hôpital Pellegrin, centre Aliénor d’Aquitaine, pôle d’obstétrique reproduction gynécologie, 33076 Bordeaux, France.

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Key points

Myomas induce menorrhagia and pelvic pain, and increase the risk of infertility and obstetrical complications.

Symptomatic sub-mucosal myomas are classically treated by hysteroscopic resection.

Symptomatic interstitial and sub-serosal myomas may be treated by myomectomy, either by laparotomy or laparoscopy according to their number and size.

Prophylactic myomectomy is not recommended to prevent from obstetrical complications or the risk of leiomyosarcoma.

Although all myomas have a negative effect on fertility, the removal of sub-mucosal myomas is the sole recommendation to improve spontaneous fertility or assisted reproduction technology.

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Points essentiels

Les myomes provoquent des ménométrorragies, des douleurs pelviennes, retentissent sur la fertilité et augmentent le risque de complications obstétricales.

Les myomes sous-muqueux symptomatiques sont classiquement réséqués par hystéroscopie opératoire.

Les myomes interstitiels et sous-séreux symptomatiques sont opérés par laparotomie ou cœlioscopie selon leur nombre et leur taille.

La myomectomie prophylactique n’est pas recommandée pour prévenir un risque obstétrical ou une exceptionnelle évolution en léiomyosarcome.

Bien que tous les myomes altèrent les paramètres de fertilité, seule la résection des myomes sous-muqueux améliore le pronostic en procréation spontanée ou médicalement assistée.

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Vol 42 - N° 7-8

P. 1117-1121 - juillet 2013 Retour au numéro
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  • Prise en charge des myomes, alternatives à l’hystérectomie ou la myomectomie : que peut-on proposer aujourd’hui ?
  • Lobna Ouldamer, Isabelle De Jesus
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  • Traitements médicaux chez la femme ayant des myomes symptomatiques en période d’activité génitale
  • Martin Koskas, Jean Derrien

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