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Chirurgie palliative motrice des fonctions élémentaires du poignet et des doigts - 08/07/13

[44-420]  - Doi : 10.1016/S0246-0467(13)63124-4 
M. Revol a, b  : Professeur des Universités, chirurgien des Hôpitaux
a Service de chirurgie plastique, Hôpital Saint-Louis, 1, avenue Claude-Vellefaux, 75475 Paris cedex 10, France 
b Université Paris-Diderot, Sorbonne Paris Cité, France 

Article à jour au 15/04/2019

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Résumé

Lorsqu'une réparation nerveuse est impossible ou a échoué, la chirurgie palliative peut habituellement compenser les fonctions motrices essentielles de la main paralysée. Elle ne peut être raisonnablement indiquée que si le tableau clinique est stable, et si une rééducation postopératoire spécialisée est possible. Cette chirurgie repose sur les transferts tendineux actifs, combinés avec les procédés passifs de ténodèses et d'arthrodèses. Ces techniques permettent en particulier de réanimer les fonctions élémentaires primordiales suivantes : extension du poignet, extension, flexion, et fonctions intrinsèques des doigts, abduction, antépulsion et adduction du premier métacarpien, flexion et extension interphalangiennes du pouce. Le traitement palliatif des paralysies tronculaires, plexiques, radiculaires et médullaires du membre supérieur ne repose que sur l'association judicieuse des techniques élémentaires précédentes.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Transferts tendineux, Chirurgie de la main, Membre supérieur, Paralysies de la main, Chirurgie palliative motrice, Ténodèses, Arthrodèses


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