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Oral mucosal fixed drug eruption: Characteristics and differential diagnosis - 17/07/13

Doi : 10.1016/j.jaad.2012.08.019 
Esen Özkaya, MD
Department of Dermatology and Venereology, Istanbul University, İstanbul Medical Faculty, Istanbul, Turkey 

Correspondence to: Esen Özkaya, MD, İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi, Deri ve Zührevi Hastalıklar Anabilim Dalı, 34093 İstanbul, Turkey.

Abstract

Background

Little is known about the characteristic features of oral mucosal fixed drug eruption (FDE).

Objective

To present the clinical highlights and the differential diagnosis of oral mucosal FDE in a relatively large group of patients from Turkey.

Methods

This was a methodological, retrospective, cross-sectional study of 61 patients with oral mucosal FDE. The causative drug was established mainly by oral provocation test.

Results

The age range of 61 patients (38 females, 23 males) was 7 to 62 years. Naproxen and cotrimoxazole were the main inducers. Fourteen patients (23%) had a solitary oral lesion predominantly located on the dorsum of the tongue, or on the hard palate, the former statistically significantly associated with cotrimoxazole. Bullous/erosive (n = 47), aphthous (n = 12), and erythematous (n = 2) morphology were observed. A considerable number of patients were referred with a prior clinical diagnosis of herpes simplex and Behçet’s disease; some of them were already receiving long-term treatment with acyclovir and colchicine, respectively.

Limitations

The main limitation of the present study resides in its retrospective design.

Conclusions

Isolated oral lesions, aphthous lesions, severe bullous/erosive lesions, and the absence of residual pigmentation are the main features that may cause difficulties in the differential diagnosis. It is important to differentiate dysmenorrhea-related monthly attacks of oral FDE in female patients caused by nonsteroidal anti-inflammatory drugs from menstruation-triggered attacks of herpes simplex infection, and isolated orogenital aphthous FDE from Behçet’s disease, especially in countries with a high frequency of the disease in order to prevent irrelevant therapies.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Key words : Behçet’s disease, bullous, differential diagnosis, erosive, fixed drug eruption, gingival, herpes, mucosal, oral, palate, tongue

Abbreviations used : EM, FDE, NSAID


Plan


 Funding sources: None.
 Conflicts of interest: None declared.
 Reprints not available from the authors.


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Vol 69 - N° 2

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