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Les contraintes du chirurgien dentiste sont compatibles avec les résultats d’une irradiation optimale avec modulation d’intensité dans les cancers de l’oropharynx de stade N0 - 25/07/13

Doi : 10.1016/j.canrad.2013.01.020 
S. Jaussaud a, S. Guihard b, C. Niederst b, C. Borel c, P. Meyer b, P. Hémar d, P. Schultz d, G. Noël b, e, , A. Féki a
a Faculté dentaire, hôpital Civil, 67000 Strasbourg, France 
b Département universitaire de radiothérapie, centre de lutte contre le cancer Paul-Strauss, 3, rue de la Porte-de-l’Hôpital, BP 42, 67065 Strasbourg cedex, France 
c Département d’oncologie médicale, centre de lute contre le cancer Paul-Strauss, 3, rue de la Porte-de-l’Hôpital, BP 42, 67065 Strasbourg cedex, France 
d Service d’ORL, CHU de Hautepierre, 67000 Strasbourg, France 
e Laboratoire EA 3430, fédération de médecine translationnelle de strasbourg (FMTS), université de Strasbourg, 67065 Strasbourg, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Objectif de l’étude

Étude dosimétrique comparative des organes à risques dentaires entre une irradiation conformationnelle avec modulation d’intensité avec un appareil de tomothérapie et une irradiation conformationnelle tridimensionnelle de cancers de l’oropharynx.

Patients et méthodes

À partir de sept dossiers de patients atteints d’un cancer de l’oropharynx, deux dosimétries, une pour une radiothérapie conformationnelle tridimensionnelle et une pour une tomothérapie ont été effectuées. Les distributions de dose dans les volumes cibles et dans les organes à risque de la sphère dentaire ont été comparées.

Résultats

En ce qui concerne le volume cible prévisionnel (planning target volume, PTV) du site de la tumeur primitive, les moyennes des V95 % (volumes recevant 95 % de la dose prescrite), D2 % (doses dans 2 % du volume cible), D98 % (doses dans 98 % du volume cible) et de l’indice de conformation étaient statistiquement en faveur de la tomothérapie. Pour le volume cible prévisionnel des aires ganglionnaires, les moyennes des V95 %, D2 %, D98 % étaient statistiquement en faveur de la tomothérapie. Pour les parotides homo- et controlatérales à la lésion tumorale primitive, les moyennes des V15Gy, V26Gy, V30Gy, V40Gy étaient toutes significativement inférieures avec la tomothérapie. Pour les glandes salivaires sous-maxillaires controlatérales, la moyenne des doses moyennes et des V40Gy était statistiquement en faveur de la tomothérapie. Pour la cavité buccale, la moyenne du V45Gy (volume recevant 45Gy) était statistiquement inférieure avec la tomothérapie. Les moyennes des doses moyennes reçues par les muscles masséters homolatéraux et controlatéraux étaient statistiquement inférieures avec la tomothérapie. Les moyennes des doses moyennes mesurées dans les articulations temporomandibulaires homolatérales et controlatérales étaient statistiquement inférieures avec la tomothérapie. Les moyennes des doses moyennes mesurées dans la mandibule étaient statistiquement inférieures avec la tomothérapie par comparaison à la valeur obtenue avec la radiothérapie conformationnelle tridimensionnelle.

Conclusion

L’oncologue radiothérapeute peut contraindre la dosimétrie de la radiothérapie conformationnelle avec modulation d’intensité aux nécessités des dentistes, afin de prévenir ou d’améliorer les soins dentaires et la qualité de vie des patients.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Purpose

We compared intensity-modulated radiotherapy and 3D-conformal irradiation in oropharyngeal cancers according to the requirement of dentists.

Material and methods

From the files of seven patients with cancer of the oropharynx, two dosimetry plannings for 3D-conformal radiotherapy and intensity-modulated radiotherapy with tomotherapy were performed. The dose distributions in the target volumes and organs at risk in relation to the dental sphere were compared.

Results

For the planning target volume of the primitive tumour sites, average values of V95%, D2%, D98% and of the conformal index were statistically in favour of tomotherapy. For the planning target volume of node areas, averages values of V95%, D2%, D98% were statistically in favour of tomotherapy. For ipsi- and controlateral parotide glands, average values of V15Gy, V26Gy, V30Gy, V40Gy were significantly lower for tomotherapy. For the submaxillary glands, average values of mean doses and V40Gy were statistically in favour of tomotherapy. For the buccal cavity, the average values of V45Gy were statistically in favour of tomotherapy. For ipsi- and controlateral masseter muscles, the average values of mean doses were statistically in favour of tomotherapy. For the ipsi- and controlateral temporomandibular joints, average values of mean doses and V60Gy were statistically in favour of tomotherapy. For mandibular bone, average values of mean doses and V40Gy, V50Gy, V60Gy and V70Gy were statistically in favour of tomotherapy. For maxillary bone, average values of V40Gy, V50Gy and V60Gy were statistically in favour of tomotherapy.

Conclusion

The radiation oncologist can constrain the intensity-modulated radiotherapy dosimetry to the needs of dentists to prevent or improve dental care and quality of life.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Irradiation conformationnelle 3D, Modulation d’intensité, Dentiste, Organes à risque

Keywords : Conformal irradiation, Intensity-modulated radiotherapy, Dentist, Organs at risk


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Vol 17 - N° 4

P. 265-271 - juillet 2013 Retour au numéro
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