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Maladies chroniques et emploi : impact en termes d’inégalités sociales de santé - 26/07/13

Doi : 10.1016/j.respe.2013.04.002 
R. Dray-Spira a, , b
a Inserm UMRS 1018, centre de recherche en épidémiologie et santé des populations (CESP) « Épidémiologie des déterminants professionnels et sociaux de la santé », équipe 11, hôpital Paul-Brousse, 16, avenue Paul-Vaillant-Couturier, 94807 Villejuif cedex, France 
b UMRS 1018, université de Versailles-Saint-Quentin, 94807 Villejuif cedex, France 

Inserm UMRS 1018, centre de recherche en épidémiologie et santé des populations (CESP) « Épidémiologie des déterminants professionnels et sociaux de la santé », équipe 11, hôpital Paul-Brousse, 16, avenue Paul-Vaillant-Couturier, 94807 Villejuif cedex, France.

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Abstract

Background

Differential consequences of ill health according to individuals’ position on the social scale may constitute an important pathway underlying social health inequalities. In the current context, chronic diseases have major consequences on employment. These consequences may play a substantial role in the process of social health inequalities. Understanding the employment consequences of chronic diseases and their socially differentiated nature constitutes a critical field of research for the comprehension and the reduction of social health inequalities.

Discussion

In the past decades, studies in various countries have provided evidence of an association between the presence of various chronic conditions and employment outcomes including decreased workforce participation, early retirement, work limitations, sickness absence from work or low access/return to work. However, available data leave unanswered important questions regarding the causal nature and the pathways underlying this association. In addition, only few studies have focused on social inequalities in the employment consequences of specific health conditions. Though, such studies appear essential in order to thoroughly investigate the pathways underlying such inequalities. These pathways deserve to be investigated in future researches. Such researches, in addition to their contribution to a better understanding of social health inequalities, potentially have important public health implications.

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Résumé

Position du problème

Le fait que les problèmes de santé n’aient pas les mêmes conséquences pour les individus selon leur position sur l’échelle sociale constitue un mécanisme important de production des inégalités sociales de santé. Dans le contexte actuel, les maladies chroniques pourraient avoir des conséquences majeures sur l’emploi et avoir ainsi un rôle important en termes d’inégalités sociales de santé. La compréhension des processus permettant d’expliquer les inégalités sociales dans les conséquences des maladies chroniques constitue aujourd’hui un domaine de recherche crucial non seulement dans le champ de l’épidémiologie sociale, mais également pour la santé publique.

Discussion

Des travaux menés dans différents pays ont permis de mettre en évidence une moindre participation à l’emploi et une fréquence plus élevée des départs à la retraite anticipés, des limitations dans l’emploi, ou encore de l’absentéisme au travail pour raisons de santé parmi les personnes atteintes de diverses pathologies chroniques, par rapport à celles qui en étaient indemnes. Cependant, les données publiées laissent ouvertes des questions de recherche importantes sur la nature causale et les mécanismes de cette association entre maladie chronique et emploi. Par ailleurs, très peu d’études se sont intéressées de façon ciblée aux inégalités observées dans les conséquences des maladies chroniques sur l’emploi, en se focalisant sur des populations atteintes d’une maladie chronique donnée. Pourtant, de telles études pourraient permettre de mieux comprendre les mécanismes impliqués dans ces inégalités, en fournissant des mesures plus précises de l’état de santé et de ses déterminants. Aujourd’hui, de nombreuses questions restent posées sur ces mécanismes, questions qui mériteraient d’être investiguées dans de futurs travaux. En mettant en évidence des inégalités dans les conséquences des maladies chroniques sur l’emploi et en permettant la compréhension des mécanismes qui les sous-tendent, de tels travaux permettraient de fournir des éléments utiles pour tenter de pallier ces inégalités. De plus, ils contribueraient de façon plus large à améliorer la compréhension des processus qui sont à l’origine des inégalités sociales de santé.

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Keywords : Social health inequalities, Chronic diseases, Employment

Mots clés : Inégalités sociales de santé, Maladie chronique, Emploi


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Vol 61 - N° S3

P. S146-S151 - août 2013 Retour au numéro
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