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Ostéochondrite primitive de la hanche chez l'enfant - 29/07/13

[31-155-A-10]  - Doi : 10.1016/S1879-8551(13)41318-0 
C. Baunin a,  : Médecin radiologue, J. Vial a : Médecin radiologue, D. Labarre a : Médecin radiologue, C. Domenech a : Médecin radiologue, F. de Maupéou d'Ableiges a : Médecin radiologue, J. Sales de Gauzy b : Chirurgien, N. Sans a : Médecin radiologue, chef de service
a Service d'imagerie pédiatrique, Hôpital des Enfants, 330, avenue de Grande-Bretagne, 31059 Toulouse cedex, France 
b Service d'orthopédie pédiatrique, Hôpital des Enfants, 330, avenue de Grande-Bretagne, 31059 Toulouse cedex, France 

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Résumé

L'ostéochondrite primitive de hanche ou maladie de Legg-Calvé-Perthes est une affection pédiatrique caractérisée par une nécrose ischémique idiopathique de la tête fémorale pouvant être responsable d'une boiterie douloureuse chez l'enfant, le plus souvent entre 3 et 10ans. L'évolution en plusieurs phases de nécrose, revascularisation et reconstruction aboutit à la guérison avec des résultats variables : des séquelles (déformations de la tête fémorale, incongruence fémoroacétabulaire) peuvent persister et être responsables d'une arthrose chez l'adulte jeune. Le but du traitement est de prévenir ou limiter ces séquelles. L'évaluation du pronostic est donc un enjeu majeur de la prise en charge de la maladie de Legg-Calvé-Perthes. Les radiographies standards sont indispensables au diagnostic et à la définition de la phase évolutive. En complément de l'examen clinique et des radiographies, l'imagerie par résonance magnétique s'est imposée comme la modalité de référence pour confirmer le diagnostic et évaluer la sévérité de l'atteinte. Elle permet dès le début de la maladie une étude bilatérale, comparative, exhaustive et très précise des deux hanches, c'est-à-dire non seulement des structures ostéocartilagineuses et de la congruence articulaire, mais également de la qualité de la revascularisation.

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Mots-clés : Ostéochondrite primitive de hanche, Maladie de Legg-Perthes-Calvé, Enfant, Hanche, IRM


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