L’intubation sous-mentonnière en traumatologie maxillofaciale - 31/07/13

Doi : 10.1016/j.revsto.2013.03.006

M. El Bouihi ^a,^⁎,^b , A. Bouaichi ^a,^b, S. Lahmiti ^a,^b, T. Abouelhassan ^c, A. Samkaoui ^c, N. Mansouri-Hattab ^a,^b
^a Service de chirurgie maxillofaciale et esthétique, centre hospitalier universitaire Mohammed VI, faculté de médecine et de pharmacie de Marrakech, Marrakech, Maroc
^b Université Cadi Ayyad, Marrakech, Maroc
^c Service d’anesthésie réanimation, centre hospitalier universitaire Mohammed VI, Marrakech, Maroc

^*Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

L’accès aux voies aériennes supérieures lors de la prise en charge des traumatismes faciaux graves est une réelle difficulté. Dans ce contexte, la trachéotomie est courante. L’intubation sous-mentonnière (ISM) est peu utilisée, mais elle est une alternative à la trachéotomie. Nous avons évalué l’intérêt de l’ISM en traumatologie maxillofaciale.

Patients et méthode

Cette étude rétrospective sur un an a colligé 16 fracas faciaux, en excluant ceux qui ont été trachéotomisés d’emblée ou ceux intubés de façon prolongée. Le protocole d’ISM a été le même pour tous les patients. Les paramètres étudiés ont été : la durée opératoire, la durée de déconnexion du respirateur, les complications postopératoires et l’évaluation de la cicatrice.

Résultats

Le temps d’ISM moyen a été de sept minutes. Nous n’avons noté aucune gêne à l’élocution, aucun hématome ni infection postopératoires. La cicatrice était peu visible dans 13 cas sur 16.

Discussion

L’ISM semble être une technique fiable, simple et d’apprentissage rapide. La connaissance parfaite de l’anatomie de la région permet de créer un passage sans risque d’hématome. Le méchage permet de réduire l’inoculum bactérien et le risque infectieux. La rançon cicatricielle est moindre.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Introduction

Free access to the upper respiratory tract may be a challenge for the management of severe facial trauma. Tracheotomy is routinely used in this case. Submental intubation is little used, but it is an alternative to tracheotomy.

Material and method

A retrospective study was made over 1year. Sixteen patients with facial smash were included. Patients who had undergone an immediate tracheotomy or a long-term intubation were excluded. Submental intubation was used in all patients with the same protocol. The studied data was: operative time, duration of ventilator disconnection, postoperative complications, and scar assessment.

Results

The average operative time was seven minutes. No speech disorder, hematoma, or postoperative infection was observed. The scar was barely visible in 13 cases out of 16.

Discussion

Submental intubation seems to be a reliable, simple and easy to learn technique. A perfect knowledge of the local anatomy allows opening the airway without any risk of hematoma. Incision packing reduces the bacterial inoculum and infectious risk. The residual scarring is minimal.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Intubation trachéale, Traumatismes de la face

Keywords : Endotracheal intubation, Facial injuries