Occipitalisation de l’atlas. Diagnostic radiologique et implication clinique - 31/07/13
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Résumé |
Introduction |
L’occipitalisation de l’atlas est la malformation la plus fréquente de la jonction craniocervicale. Elle peut être diagnostiquée sur une simple téléradiographie de profil. Sa découverte impose de rechercher une instabilité atlanto-axoïdienne associée. En cas d’instabilité, une mobilisation cervicale forcée au cours d’un geste chirurgical peut entraîner la compression de la moelle cervicale ou des artères vertébrales.
Observation |
Une patiente de 18ans a été adressée pour extraction des dents de sagesse et de 42 dans le cadre d’une dysharmonie dentaire et faciale. La téléradiographie de profil a révélé une occipitalisation de l’atlas et la fusion des corps vertébraux des deuxième et troisième vertèbres cervicales. Des investigations complémentaires préopératoires ont permis d’éliminer toute instabilité ou malformation grave associée de la jonction craniocervicale.
Discussion |
L’occipitalisation de l’atlas est peu connue des chirurgiens maxillofaciaux. Elle peut être diagnostiquée sur une téléradiographie de profil. Son diagnostic impose la recherche d’autres malformations du rachis (fusions vertébrales, hémivertèbres, spina bifida occulta). Le risque majeur est la survenue d’une compression des éléments vasculonerveux de la jonction craniocervicale au cours d’un geste de chirurgie ou d’anesthésie.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Introduction |
Occipitalization of the atlas is the most common malformation of the craniovertebral junction. It can be diagnosed on lateral teleradiography and its finding imposes screening for associated atlantoaxial instability. In case of instability, brisk movements of the cervical spine during surgery may result in compression and distortion of the spinal chord and vertebro-basilar vascular system.
Observation |
An 18 year-old female patient was referred to our department for facial dysmorphosis and extraction of the third molars. A lateral teleradiography revealed an occipitalization of the atlas and the fusion of the second and third cervical vertebral body. Further pre-operative investigations allowed ruling out any joint instability or associated craniovertebral junction malformations.
Discussion |
Occipitalization of the atlas is not usually well-known by maxillofacial surgeons. It may be diagnosed with a lateral teleradiography. Its diagnosis imposes screening for other spinal malformations (spinal fusion, hemivertebra, spina bifida occulta). The major risk is compression and distortion of the spinal chord and vertebro-basilar vascular system, during surgery or anesthesia.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Atlas cervicale, Syndrome de Klippel-Feil, Instabilité articulaire, Chirurgie orthognathique
Keywords : Cervical Atlas, Klippel-Feil syndrome, Joint instability, Orthognathic surgery
Plan
Vol 114 - N° 3
P. 187-191 - juin 2013 Retour au numéro
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