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Gastroentéropathies exsudatives - 01/08/13

[4-0622]  - Doi : 10.1016/S1634-6939(13)62145-6 
X. Dray a, d, A. Lavergne-Slove b, d, M. Boudiaf c, d, P. Marteau a, d,
a Service d'hépato-gastroentérologie, Hôpital Lariboisière, 2, rue Ambroise-Paré, 75475 Paris cedex, France 
b Service central d'anatomie et cytologie pathologiques, Hôpital Lariboisière, 2, rue Ambroise-Paré, 75475 Paris cedex, France 
c Service de radiologie viscérale et vasculaire, Hôpital Lariboisière, 2, rue Ambroise-Paré, 75475 Paris cedex, France 
d Université Denis-Diderot-Paris-7, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Une gastroentéropathie exsudative est une perte anormale de protéines plasmatiques (notamment d'albumine) par voie digestive. Elle peut être suspectée devant des œdèmes voire une anasarque avec hypoalbuminémie et sans protéinurie. Le diagnostic repose le plus souvent sur la mise en évidence d'une élévation de la clairance fécale de l'alpha-1-antitrypsine. Les causes en sont nombreuses (entérites et colites de toutes origines, maladies de système, tumeurs, etc.). Leur recherche consiste, par la clinique (signes associés et terrain) et les examens complémentaires (notamment la numération formule sanguine [NFS], les endoscopies et tomodensitométries) à identifier un obstacle lymphatique, des ulcérations de la muqueuse digestive ou une augmentation de perméabilité intestinale sans lésion. Le traitement de la cause est le plus souvent possible (et alors la meilleure option). Le traitement symptomatique repose sur l'administration d'albumine, parfois sur un régime pauvre en graisse et l'anticoagulation.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Entéropathie exsudative, Gastropathie exsudative, Hypoalbuminémie, Anasarque, Alpha-1 antitrypsine, Maladie de Waldmann, Maladie de Ménétrier


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