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Version céphalique externe en cas de siège persistant à terme : motivations et vécu de l’intervention par les femmes - 01/08/13

Doi : 10.1016/j.gyobfe.2012.09.029 
M. Pichon a, , M.-J. Guittier b, O. Irion b, M. Boulvain b
a HEdS, 47, avenue de Champel, 1206 Genève, Suisse 
b Département de gynécologie et d’obstétrique, hôpitaux universitaires de Genève (HUG), Genève, Suisse 

Auteur correspondant.

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Résumé

Objectif

Évaluer l’efficacité et l’acceptabilité de la version céphalique externe (VCE).

Patientes et méthode

Un essai clinique randomisé réalisé de 2004 à 2008 aux hôpitaux universitaires de Genève a recruté 212 femmes entre 34 et 37 semaines présentant un fœtus unique en siège, 125 VCE ont été étudiées.

Résultats

À la randomisation à 34 semaines, 80,6 % des femmes envisageaient a priori une VCE en cas de siège persistant à 37 semaines, et étaient favorables à un accouchement par voie basse (52 % versus 25 % ; p<0,001). À l’inverse, les autres femmes envisageaient une césarienne élective pour éviter les risques d’accouchement vaginal par le siège. Le taux de réussite global de la VCE a été de 37,6 %. Pendant la manœuvre, la douleur a été évaluée par les femmes en moyenne à 60 sur l’échelle analogique visuelle, décrite sur une échelle verbale comme forte à insupportable (68 %) et comme angoissante (70 %). Malgré cela, les femmes recommanderaient majoritairement la VCE à leurs amies ou seraient prêtes à la réitérer pour elles-mêmes.

Discussion et conclusion

La VCE demeure un geste angoissant et douloureux. De nouvelles recherches sont nécessaires pour en diminuer l’impact. L’utilisation d’antalgiques médicamenteux habituels est controversée. L’hypnose pourrait être une alternative à évaluer.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Objectives

To evaluate the efficacy and acceptability of external cephalic version (ECV).

Materials and method

From 2004 to 2008, 212 pregnant women between 34–37 weeks of gestation with fetus in breech presentation were included in a randomized clinical trial and 125 externals cephalic versions were studied.

Results

A success rate of 37.6%t was recorded. At 34 weeks of gestation, 80.6% of women were considering an ECV in the event of persistent breech position at 37 weeks. These women expressed the desire to give birth vaginally (52% versus 24.4%, P<0.001). In contrast, others women preferred an elective cesarean section to avoid the risk of a breech vaginal delivery. Women felt pain during the ECV and scored 60 on average using the analogical visual scale. Women rated on a verbal rating scale the ECV as severely painful to unbearable (68%), and as stressful (70%). Despite this, the majority of women would recommend ECV to their friends or would be willing to repeat it for themselves.

Discussion and conclusion

ECV remains a scary and painful medical procedure. More research is needed to reduce the impact. The use of analgesic medication for this indication is controversial. Hypnosis could be an alternative to evaluate.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Version céphalique externe, Fœtus en siège, Échelle visuelle Analogique, Échelle verbale

Keywords : External cephalic version, Breech presentation, Analogical visual scale, Verbal rating scale


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Vol 41 - N° 7-8

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