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Hémodiafiltration en ligne : modalités pratiques, sécurité et efficacité de la méthode - 02/08/13

[18-063-B-25]  - Doi : 10.1016/S1762-0945(13)60876-1 
B. Canaud a, b, c, , L. Chenine a, c, H. Leray-Moraguès a, b, c, L. Patrier a, A. Rodriguez c, A. Gontier-Picard a, c, M. Morena c
a Néphrologie, dialyse et soins intensifs, Hôpital Lapeyronie, CHRU de Montpellier, 375, avenue du Doyen-Giraud, 34925 Montpellier cedex 5, France 
b Association pour l'installation à domicile des épurations rénales (AIDER), 746, rue de la croix de Lavit, 34192 Montpellier, France 
c Institut de recherche et formation en dialyse (IRFD), Hôpital Lapeyronie, CHRU Montpellier, 375, avenue du Doyen-Giraud, 34295 Montpellier, France 

Auteur correspondant.

Article à jour au 15/05/2019

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Résumé

L'hémodialyse conventionnelle est limitée dans l'épuration des toxines urémiques de haut poids moléculaires. Elle demeure associée à une large morbidité et à une mortalité excessivement élevée. L'hémodiafiltration (HDF) en ligne qui utilise un hémodiafiltre de haute perméabilité, un dialysat ultrapur et qui tend à maximiser les volumes de substitution apporte une suppléance rénale à haute efficacité et faible bio-incompatibilité. L'utilisation régulière de l'HDF en ligne est associée à une réduction de morbidité (réduction des épisodes d'hypotension intradialytiques, meilleur contrôle tensionnel, réduction du profil inflammatoire, meilleure correction de l'anémie et prévention de l'amylose bêta2-microglobuline [β2-M]). De façon récente, plusieurs études de cohorte ont montré que l'HDF avec haut volume de substitution était associée à une réduction significative de mortalité. Des études randomisées sont conduites en Europe pour confirmer ces faits. La très grande sureté de l'HDF en ligne est confirmée en pratique clinique dans des études prospectives. L'HDF en ligne a acquis sa phase de pleine maturité et devrait représenter le nouveau standard de traitement de suppléance rénale.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Insuffisance rénale chronique 5, Hémodiafiltration en ligne, Suppléance rénale haute efficacité, Mortalité en dialyse


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