Maturation cervicale par sonde à ballonnet sur utérus cicatriciel : étude rétrospective sur trois ans - 07/08/13
, H. Blasco c, J. Potin a, C. Denis a, D. Mercier a, F. Perrotin a, b, c
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Résumé |
But |
Évaluer la faisabilité et les résultats de la maturation cervicale mécanique par sonde à ballonnet(s) chez les patientes porteuses d’un utérus cicatriciel, ayant une indication de naissance anticipée.
Patientes et méthodes |
Analyse rétrospective unicentrique, entre le 1er janvier 2010 et le 31 août 2012, des patientes à terme avec un antécédent unique d’utérus cicatriciel, ayant bénéficié d’une maturation cervicale mécanique par sonde à ballonnet(s). Étude de la faisabilité, de l’amélioration du score de Bishop, des modalités d’accouchements et des complications maternelles et fœtales de cette maturation.
Résultats |
Trente-neuf dossiers ont été analysés. Le franchissement cervical a pu être réalisé pour l’ensemble des patientes, même en cas d’orifice interne fermé. La maturation a permis une amélioration du score de bishop avant l’initiation du déclenchement (moyenne : 3,54±1,23 à 5,38±1,47 ; p=0,02). Parmi les patients, 64,1 % ont accouché par voie basse. Le seul facteur prédictif négatif d’accouchement par voie basse retrouvé est un indice de masse corporel supérieur à 30kg/m2 (p=0,03). Nous n’avons pas relevé de complications maternofœtales de la maturation mécanique.
Conclusion |
Cette étude conclue à la faisabilité de la maturation cervicale mécanique des utérus cicatriciels. Elle a permis un taux élevé d’accouchement par voie basse sans morbidité maternofœtale augmentée. Une étude prospective et randomisée sur une population uniforme d’utérus cicatriciels reste nécessaire pour le confirmer.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Objectives |
To evaluate, for women with scared uterus, the mechanical cervical ripening with balloon catheter.
Methods |
We conducted a retrospective study of our practice of ripening for scared uterus from january 2010 to august 2012. Feasibility, Bishop's score, birth modalities and complications for mothers and babies during this ripening were studied.
Results |
Thirty-nine medical files were analysed. All patients could have mechanical ripening independently of the internal os status (open or not). The cervical ripening with balloon catheter improved Bishop's score before induction of labour, from 3.54±1.23 to 5.38±1.47 (p=0.02). 64.1% of women had a vaginal delivery. Concerning the predictive factors for vaginal delivery, we only found significant influence of a body mass index less than 30kg/m2 (p=0.03). We didn’t find any maternal or neonatal complications in our population.
Conclusion |
Mechanical ripening for scared uterus seems to be a useful option to improve vaginal delivery without increasing maternal and foetal morbidity. Anyway, these results have to be confirmed by a randomized controlled trial on a specific scared uterus population.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Maturation cervicale, Utérus cicatriciel, Sonde à ballonnet(s), Déclenchement du travail
Keywords : Cervical ripening, Scared uterus, Balloon catheter, Induction of labor
Plan
Vol 42 - N° 5
P. 480-487 - septembre 2013 Retour au numéro
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