À partir d'une pratique analytique en institution, cet article pose la question du sujet dans la psychiatrie moderne : comment les soignants peuvent-ils résister à l'uniformisation et, partant, à l'appauvrissement que la mise aux normes de leurs pratiques entraîne ?

Impératifs budgétaires, obsession de la mesure, de l'évaluation, des nouvelles technologies : cette utilisation de la science et de la modernité pour justifier la nouvelle gestion des soins vient questionner l'éthique médicale. Il est toujours possible que notre responsabilité soit confisquée par des appels constants à la loi, à la transparence, au consensus mou, qui pourraient bien verrouiller toute initiative. Mais même si cela était, et parce que cela serait, il est urgent de veiller sur les forces vives pour que nos pratiques gardent leur pertinence.

Based on a practical analysis of psychiatric care in one institution, we examined the question of how healthcare professionals can resist the trend toward uniformity and the limitations resulting from standardized practices.

The imperatives of cost, obsessive measurement, evaluation, and new technologies lead to using science and recent advances to justify new ways of managing healthcare. A process which may lead to ethical conflicts. The risk of having one's personal responsibility confiscated by persistent reference to legal regulations, transparency, or poorly-identified consensus can block new initiatives. Due to this real risk, today and tomorrow, it is urgent to muster up vital forces protecting the pertinence of daily practice.