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The concept of damage control: Extending the paradigm in the prehospital setting - 14/08/13

Doi : 10.1016/j.annfar.2013.07.012 
J.-P. Tourtier a, , B. Palmier b, K. Tazarourte c, M. Raux d, E. Meaudre b, S. Ausset e, A. Sailliol e, B. Vivien f, L. Domanski b, P. Carli f
a Emergency Department, Fire Brigade of Paris, 1, place Jules-Renard, 75017 Paris, France 
b Intensive Care Department, Military Hospital Sainte-Anne, rue Sainte-Anne, BP 20545, 983041 Toulon cedex, France 
c Emergency Department, Samu 77, rue Freteau-de-Peny, 77011 Melun, France 
d Intensive Care Department, Hospital Pitié-Salpêtrière, Université Pierre-et-Marie-Curie–Paris-VI, 47-83, boulevard de l’Hôpital, 75013 Paris, France 
e Anesthesia Department, Military Hospital Percy, 101, avenue Henri-Barbusse, 92141 Clamart, France 
f Emergency and Intensive Care Department, Samu 75, Hospital Necker–Enfants-Malades, Université Paris Descartes–Paris-V, 149, rue de Sèvres, 75015 Paris, France 

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Abstract

Objective

The purpose of this review is to present the progressive extension of the concept of damage control resuscitation, focusing on the prehospital phase.

Article type

Review of the literature in Medline database over the past 10years.

Data source

Medline database looking for articles published in English or in French between April 2002 and March 2013. Keywords used were: damage control resuscitation, trauma damage control, prehospital trauma, damage control surgery. Original articles were firstly selected. Editorials and reviews were secondly studied.

Data synthesis

The importance of early management of life-threatening injuries and rapid transport to trauma centers has been widely promulgated. Technical progress appears for external methods of hemostasis, with the development of handy tourniquets and hemostatic dressings, making the crucial control of external bleeding more simple, rapid and effective. Hypothermia is independently associated with increased risk of mortality, and appeared accessible to improvement of prehospital care. The impact of excessive fluid resuscitation appears negative. The interest of hypertonic saline is denied. The place of vasopressor such as norepinephrine in the early resuscitation is still under debate. The early use of tranexamic acid is promoted. Specific transfusion strategies are developed in the prehospital setting.

Conclusion

It is critical that both civilian and military practitioners involved in trauma continue to share experiences and constructive feedback. And it is mandatory now to perform well-designed prospective clinical trials in order to advance the topic.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Objectif

L’objectif de cette mise au point était de présenter l’extension progressive du concept de damage control (DC), en s’intéressant plus spécifiquement à sa phase préhospitalière.

Type d’article

Revue de la littérature dans Medline au cours des dix dernières années.

Source des données

Base de données Medline à la recherche d’articles publiés en anglais ou en français, entre avril 2002 et mars 2013. Les mots-clés utilisés étaient : damage control resuscitation, trauma damage control, prehospital trauma, damage control surgery. Les articles originaux ont d’abord été sélectionnés. Les éditoriaux et les commentaires ont été par ailleurs étudiés.

Synthèse des données

L’importance de la prise en charge immédiate sur le terrain des traumatismes graves avec hémorragie et du transport rapide vers un centre de traumatologie est largement promulguée. Les méthodes d’hémostase externe connaissent des progrès techniques, avec le développement de garrots et de pansements hémostatiques opérationnels, pouvant autoriser un contrôle plus simple, rapide et efficace des saignements extériorisés. L’hypothermie est indépendamment associée à un risque accru de mortalité, mais est accessible à une prévention initiée dès la prise en charge sur le terrain. L’impact d’une réanimation liquidienne excessive semble négatif. L’intérêt de la solution saline hypertonique est dénié. La place de vasopresseur comme la noradrénaline au début de la réanimation est encore en débat. L’utilisation précoce d’acide tranexamique est promue. Des stratégies de transfusion spécifiques sont développées en milieu préhospitalier.

Conclusion

Il est essentiel que les praticiens civils et militaires impliqués dans les traumatismes continuent à partager les expériences et les commentaires constructifs. Et il nous faut maintenant réaliser des études cliniques prospectives bien conçues afin de faire avancer le sujet.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Damage control, Trauma, Military, Prehospital, Hemorrhage

Mots clés : Damage control, Traumatisme, Préhospitalier, Hémorragie


Plan


 Article presented at Monothematic meeting of Sfar (Société française d’anesthésie et de réanimation): “Severe trauma: the first 24hours”, Paris, May 29th, 2013.
☆☆ This article is published under the responsibility of the Scientific Committee of the “Journée Monothématique 2013” de la Sfar (www.jmtsfar.com/). The editorial board of the Annales françaises d’anesthésie et de réanimation was not involved in the conception and validation of its content.


© 2013  Société française d’anesthésie et de réanimation (Sfar). Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
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Vol 32 - N° 7-8

P. 520-526 - juillet 2013 Retour au numéro
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  • Operative care and surveillance in severe trauma patients. Interference between resuscitation treatments and anaesthesiology, and consequence on immunity
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