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Drugs induced pulmonary arterial hypertension - 22/08/13

Doi : 10.1016/j.lpm.2013.07.005 
Andrei Seferian 1, 2, 3, Marie-Camille Chaumais 1, 2, 3, Laurent Savale 1, 2, 3, Sven Günther 1, 2, 3, Pascale Tubert-Bitter 4, Marc Humbert 1, 2, 3, David Montani 1, 2, 3,
1 Université Paris-Sud, Le Kremlin-Bicêtre, France 
2 Hôpital Bicêtre, AP–HP, service de pneumologie, DHU Thorax Innovation, Le Kremlin-Bicêtre, France 
3 Inserm U999, LabEx Lermit, centre chirurgical Marie-Lannelongue, Le Plessis-Robinson, France 
4 Inserm, Biostatistics Team, Center for research in Epidemiology and Population Health CESP, U1018, 94807 Villejuif, France 

David Montani, Hôpital Bicêtre, université Paris-Sud, service de pneumologie, 78, rue du Général-Leclerc, 94270 Le Kremlin-Bicêtre, France.

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Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le jeudi 22 août 2013
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Summary

Pulmonary arterial hypertension (PAH) is a rare disorder characterized by progressive obliteration of the pulmonary microvasculature, resulting in elevated pulmonary vascular resistance and premature death. According to the current classification, PAH can be associated with exposure to certain drugs or toxins, particularly appetite suppressant drugs, such as aminorex, fenfluramine derivatives and benfluorex. These drugs have been confirmed to be risk factors for PAH and were withdrawn from the market. The supposed mechanism is an increase in serotonin levels, which was demonstrated to act as a growth factor for the pulmonary arterial smooth muscle cells. Amphetamines, phentermine and mazindol were less frequently used but are also considered as possible risk factors for PAH. Dasatinib, a dual Src/Abl kinase inhibitor, used in the treatment of chronic myelogenous leukaemia was associated with cases of severe PAH, in part reversible after its withdrawal. Recently several studies raised the potential endothelial dysfunction that could be induced by interferon, and few cases of PAH have been reported with interferon therapy. Other possible risk factors for PAH include: nasal decongestants, like phenylpropanolamine, dietary supplement – l-Tryptophan, selective serotonin reuptake inhibitors, pergolide and other drugs that could act on 5HT2B receptors. Interestingly, PAH remains a rare complication of these drugs, suggesting possible individual susceptibility and further studies are needed to identify patients at risk of drugs induced PAH.

In this issue

Thorax innovation (TORINO)
Marc Humbert, Le Kremlin-Bicêtre, France
Drugs induced pulmonary arterial hypertension
Andrei Seferian et al., Le Kremlin-Bicêtre, France
Complications of chemotherapy, a basic science update
Marianne Mazevet et al., Chatenay-Malabry, France
Complications of thoracic radiotherapy
Cyrus Chargari et al., Villejuif, France
Thymic tumours: An update
Valentina Polo et al., Padua, Italy
Autologous tracheal replacement: From research to clinical practice
Dominique Fabre et al., Le Plessis-Robinson, France
Environment and asthma in adults
Nicole Le Moual et al., Villejuif, France

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

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