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Dépister la dénutrition de l’enfant en pratique courante - 26/08/13

Doi : 10.1016/j.cnd.2013.01.003 
Régis Hankard a, , 1 , Virginie Colomb b, c, 1, Hughes Piloquet d, 1, Alain Bocquet e, 2, Jean-Louis Bresson c, f, g, 2, André Briend h, 2, Jean-Pierre Chouraqui i, j, 2, Dominique Darmaun k, l, 2, Christophe Dupont b, c, 2, 3, Marie-Laure Frelut m, 2, Jean-Philippe Girardet n, o, 2, Olivier Goulet b, c, 2, Daniel Rieu p, 2, Umberto Simeoni q, r, 2, Dominique Turck s, t, u, 2, 4, Michel Vidailhet v, w, 2
a Inserm, CIC 0802, université de Poitiers, CHU de Poitiers, 86000 Poitiers, France 
b Service de gastroentérologie et nutrition de l’enfant, CHU Necker–Enfants-Malades, 75015 Paris, France 
c Université Paris-Descartes, 75006 Paris, France 
d Clinique médicale pédiatrique, gastroentérologie et nutrition, CHU de Nantes, 44000 Nantes, France 
e Cabinet de pédiatrie, 25000 Besançon, France 
f Inserm, CIC 0901, 75015 Paris, France 
g CHU Necker–Enfants-Malades, 75015 Paris, France 
h Institut de recherche pour le développement, 13000 Marseille, France 
i CHU de Grenoble, 38700 Grenoble, France 
j Université Joseph-Fourier, 38700 Grenoble, France 
k UF assistance nutritionnelle, IMAD, CHU de Nantes, 44000 Nantes, France 
l UMR 1280, Inra, université de Nantes, 44000 Nantes, France 
m Service d’endocrinologie-diabète de l’enfant, CHU Bicêtre, 94275 Kremlin-Bicêtre, France 
n CHU Armand-Trousseau, AP–HP, 75012 Paris, France 
o Université Pierre-et-Marie-Curie–Paris-6, 75005 Paris, France 
p Université Montpellier-1, 34967 Montpellier, France 
q Université d’Aix Marseille, 13000 Marseille, France 
r AP–HM, 13000 Marseille, France 
s CHU de Lille, 59000 Lille, France 
t Université Lille-2, 59000 Lille, France 
u Inserm U 995, 59000 Lille, France 
v CHU de Nancy, 54000 Nancy, France 
w Université Henri-Poincaré, 54000 Nancy, France 

Auteur correspondant. Pédiatrie multidisciplinaire-nutrition de l’enfant, CHU de Poitiers, 1, rue de la Milétrie, BP 577, 86021 Poitiers cedex, France.

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Résumé

La dénutrition protéino-énergétique est l’état pathologique résultant d’une inadéquation entre les besoins et les apports protéino-énergétiques. Elle est délétère par ses conséquences fonctionnelles et structurelles (perte tissulaire) et peut entraîner une augmentation de la morbidité voire de la mortalité d’une éventuelle pathologie sous-jacente. Le Comité de nutrition de la Société française de pédiatrie (SFP) recommande de peser et de mesurer tout enfant quel que soit le contexte de visite ou d’hospitalisation. En l’absence d’information sur la cinétique de la croissance, l’indice de masse corporelle (IMC) doit être calculé et interprété en fonction des courbes de référence figurant dans le carnet de santé. Pour tout IMC inférieur au 3e percentile pour l’âge et le sexe, il est recommandé : (1) d’examiner l’enfant à la recherche de signes cliniques de dénutrition ou de signes orientant vers son origine ; (2) de tracer l’évolution de la croissance staturopondérale (IMC et taille). Toute dénutrition, qu’elle soit identifiée en pédiatrie communautaire ou en milieu hospitalier, nécessite d’établir une stratégie nutritionnelle intégrée à la prise en charge globale de l’enfant. Elle suppose de définir le poids cible et d’adapter les apports protéino-énergétiques en termes de niveaux, de composition et de modalités d’administration (orale, entérale, parentérale). Dans tous les cas, cette attitude sera évaluée et adaptée selon l’effet obtenu.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Protein energy malnutrition (PEM) occurs when energy and protein intakes do not meet requirements. It has functional and structural impact and increases both morbidity and mortality of a given disease. The Nutrition Committee of the French Pediatric Society recommands to weigh and measure any child when hospitalized or seen in consultation. Body mass index (BMI) must be calculated and analysed according to references anytime growth kinetics cannot be analysed. Any child with a BMI below the third centile or −2 standard deviations for age and sex (1) needs to be examined looking for clinical signs of malnutrition and signs orienting toward an etiology, (2) requires to have his BMI and height dynamics ploted on a chart. PEM warrants to draw a nutritional strategy along with the global care plan. A target weight needs to be determined as well as the quantitative, qualitative and modality of nutritional care. This plan must be evaluated afterwards in order to adapt nutritional therapy.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Enfant hospitalisé, Évaluation nutritionnelle, Dénutrition protéino-énergétique

Keywords : Hospitalized child, Nutritional assessment, Protein energy malnutrition


Plan


 Texte paru dans la revue Archives de Pédiatrie 2012;19:1110–7.


© 2013  Société française de nutrition. Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
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Vol 48 - N° 4

P. 201-208 - septembre 2013 Retour au numéro
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