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Isolement thérapeutique et contention en psychiatrie : bilan et perspectives - 17/02/08

Doi : ENC-12-2001-27-6-0013-7006-101019-ART7 

J. Palazzolo [1],

P. Favre [2],

Ph. Vittini [3],

T. Bougerol [4]

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Dans cet article, les auteurs ont fait une revue de la littérature existant depuis 1965 concernant l'utilisation de l'isolement et des contentions en psychiatrie. Ils ont synthétisé les contenus de l'ensemble des articles traitant des indications et des contre-indications de ces procédures, de leur fréquence d'utilisation, en tenant compte de facteurs démographiques, cliniques et environnementaux. Le mode d'application des mesures d'isolement et de contention, ainsi que la formation des équipes sont les principaux thèmes ayant été abordés dans les travaux consultés. La littérature se rapportant à l'emploi de ces procédures restrictives met en exergue cinq éléments fondamentaux : 1) L'isolement et la contention ont une réelle efficacité dans la maîtrise de l'agitation et la prévention des blessures physiques ; 2) La prise en charge institutionnelle des patients les plus gravement malades ne peut se faire sans l'application d'une certaine forme de contention, qu'il s'agisse d'une contrainte physique ou psychique ; 3) Certains facteurs socio-démographiques ou cliniques peuvent avoir une incidence sur les taux d'utilisation relevés ; 4) La formation du personnel concernant la prévention et la gestion de la violence, la mise en oeuvre des procédures d'isolement et de contention permettent de réduire l'incidence des conséquences malencontreuses d'un épisode clastique ; 5) La mise en place de travaux étudiant le respect des bonnes pratiques cliniques dans ce type de situation peut être d'une grande utilité.

Restraint and seclusion in psychiatry : review and prospect

In this article, the authors reviewed the literature published since 1965 concerning restraint and seclusion. They synthesized the contents of the articles reviewed using the categories of indications and contraindications ; rates of seclusion and restraint as well as demographic, clinical, and environmental factors that affect these rates ; effects on patients and staff ; implementation ; and training. The literature on restraint and seclusion supports the following : 1) Seclusion and restraint are basically efficacious in preventing injury and reducing agitation ; 2) It is nearly impossible to operate a program for severely symptomatic individuals without some form of seclusion or physical or mechanical restraint ; 3) Demographic and clinical factors have limited influence on rates of restraint and seclusion ; 4) Training in prediction and prevention of violence, in self-defense, and in implementation of restraint and/or seclusion is valuable in reducing rates and untoward effects ; 5) Studies comparing well-defined training programs have potential usefulness.


Mots clés : Contention , Contrainte , Isolement , Revue de la littérature.

Keywords: Constraint , Restraint , Review of the literature , Seclusion.


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Vol 27 - N° 6

P. 570-577 - décembre 2001 Retour au numéro
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