Pourquoi les patients souffrant de troubles psychotiques ne sont-ils pas observants à leurs médicaments ? - 17/02/08
C. BORDENAVE-GABRIEL [1],
E. GIRAUD-BARO [1],
I. DE BEAUCHAMP [1],
T. BOUGEROL [2],
J. CALOP [2]
Voir les affiliationspages | 10 |
Iconographies | 4 |
Vidéos | 0 |
Autres | 0 |
Une enquête épidémiologique a été réalisée en psychiatrie ambulatoire afin d'explorer le comportement d'observance médicamenteuse des patients souffrant de troubles psychotiques. Au total, les questionnaires de 63 patients (61 % d'hommes – âge moyen de 40 ± 27 ans), souffrant de troubles psychotiques sans comorbidité addictive (CIM-10), depuis en moyenne 10,5 ± 13 ans, ont été analysés. Les résultats révèlent chez ces patients un taux d'observance qui ne dépasse pas 47 %. L'impact réel d'une vingtaine de facteurs, mentionnés dans la littérature comme déterminants, a été exploré. L'absence d'adhésion du patient à des « croyances négatives » concernant son traitement, autrement dit la confiance du patient envers ses médicaments, s'avère être le facteur le plus prédictif d'une bonne observance (p = 0,0062). Pourtant, seulement 29 % des interrogés répondent à ce critère. Une bonne adhésion à l'ensemble des potentialités positives de ces médicaments a également tendance à favoriser l'observance (p = 0,075). En revanche, la mauvaise observance est significativement augmentée par un ressenti difficile ou insupportable d'effets indésirables survenus (p = 0,04). Elle est également favorisée par l'influence d'un entourage sociofamilial qui afficherait des attitudes négatives ou hostiles envers ce traitement (p = 0,063). Aucun des autres facteurs explorés n'a montré de corrélation significative avec le concept d'observance. L'ensemble de ces résultats participe à démontrer que convaincre les patients psychotiques de devenir observants nécessite une intervention beaucoup plus structurée et élaborée qu'une simple pratique d'information.
Why psychotic patients are not drug compliant ? |
Improving patient's compliance with antipsychotics is a major issue in psychosis management. As the point is to convince patients to take their drugs, we have to better understand why they should want or not want to do that. Compliance is actually a complex behavior, involving many psychosocial factors. Thus, we conducted a survey to assess compliance rate and to investigate determinant compliance factors of psychotic outpatients (according to CIM-10 diagnosis). Method – Investigated factors were selected according both to biomedical researches and to psychosocial theories (Health Belief Model). Around 20 influential factors, described in publication, were investigated. The questionnaire design conformed to sociological survey's rules. More, in order to promote patients frankness, the investigator was independant of the medical team. We processed the answers of 63 patients (61 % men, average age 40 years), having presented with psychotic disorders for an average of 10 years, without addictive comorbidity (CIM-10). Results – The compliance rate was only 47 %. Biomedical factors related to patients (sex, age, social way of life, professional state, and study level), as well as those related to treatment (complexity, duration, side effects occuring), don't affect compliance behavior. The psychosocial factors investigation reveals more interesting results. If the patient trusts his medicines, and do not subscribe to « drug's negative beliefs », compliance rate is significantly improved (p = 0,0062). It appears to be the survey's best factor for a good compliance, but it concerns only 29 % of the investigated patients. When patients aknowledge the whole positive effects of their medicines, compliance is also inclined to improved (p = 0,075). But compliance significantly decreases when patients felt that adverse effects are difficult to undergo or unbearable (p = 0,04). It also inclined to decrease when family or friends have a negative opinion or are hostile to the phamacological treatment. None of the other factors influence patient's compliance. Conclusion – These results demonstrate that convincing psychotic patients to be compliant is mandatory. As determinant compliance factors appear to be complex psychosocial ones, it also demonstrates that information procedure needs to be extensively structured.
Mots clés : Antipsychotiques ; , Enquête épidémiologique ; , Observance médicamenteuse ; , Psychoses.
Keywords:
Antipsychotics ;
,
Drug compliance ;
,
Epidemiological survey ;
,
Psychosis.
Plan
© 2003 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Vol 29 - N° 3
P. 213-222 - juin 2003 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle.
Déjà abonné à cette revue ?