Les quinolones sont indiquées pour un grand nombre d’infections mais reste contre-indiquées chez l’enfant à cause des effets secondaires articulaires appréhendés.

Nous présentons une étude rétrospective réalisée au service de néonatalogie et de réanimation néonatale du CHU Hassan II Fès (Maroc), du 1^er janvier 2007 au 31 décembre 2008, à propos de 21 nouveau-nés présentant des infections néonatales et traités par la cirofloxacine par voie systémique.

Notre objectif était de mettre l’accent sur l’intérêt des fluoroquinolones dans le choix thérapeutique chez le nouveau-né en cas d’infections nosocomiales à germes multirésistants.

Notre série comportait 13 garçons et huit filles. La moyenne d’âge gestationnel était de 37 semaines d’aménorrhées (SA). Trente-huit pour cent des nouveau-nés étaient des prématurés. La moyenne d’âge au début du traitement était de 25jours. Les germes en cause de l’infection néonatale étaient mis en évidence dans 24 % des cas, s’agissant de Klebsiella pnomoniae chez quatre nouveau-nés et d’Enterobacter cloacae chez un seul nouveau-né. L’origine nosocomiale de l’infection était prouvée chez cinq cas ou suspectée sur les données cliniques et biologiques chez 16 cas. La ciprofloxacine était utilisée en deuxième intention après l’échec d’une antibiothérapie conventionnelle dans 95 % des cas. La durée moyenne de traitement en intra-hospitalier était de 13jours. Tous les nouveau-nés ont reçu l’amikacine en association avec la ciprofloxacine à la dose de 15mg/kg par jour. Pendant la durée de traitement par ciprofloxacine, on a noté six cas de thrombopénie se manifestant cliniquement par des syndromes hémorragiques différents, deux cas d’ictère avec choléstase biologique à bilirubine conjuguée, deux cas de rash cutanés, un cas d’insuffisance rénale fonctionnelle et un cas de cytolyse hépatique. Tous les événements indésirables décrits ont été modérés et rapidement résolutifs, et aucun nouveau-né n’a motivé l’arrêt du traitement. À la fin du traitement en intra-hospitalier, 80 % des nouveau-nés ont été déclarés guéris et quatre nouveau-nés sont décédés malgré les mesures de réanimation.

La ciprofloxacine peut constituer une alternative sûre et efficace pour les infections néonatales résistantes aux traitements usuels, et ce malgré le taux d’effets secondaires élevés.

The quinolones are given for a large number of infections but remains contra-indicated in children because of side effects joint apprehended.

We present a retrospective study in the service of neonatology and neonatal resuscitation CHU Hassan II Fez (Morocco), from 1 January 2007 to 31 December 2008, about 21 infants with neonatal infections treated with the cirofloxacine systemically. Our goal was to focus on fluoroquinolones interest in the therapeutic choice in the newborn infections nosocomial multidrug-resistant seeds.

Our series included 13 boys and eight girls. The average gestational age was 37 weeks of amenorrhea (SA). Thirty-eight percent of infants were premature. The average age at start of treatment was 25 days. The causative organisms of neonatal infection were identified in 24% of cases, with regard to Klebsiella pnomoniae in four infants and Enterobacter cloacae in a newborn alone. The cause of nosocomial infection was demonstrated in five cases or suspected on clinical and laboratory data in 16 cases. Ciprofloxacin was used as second-line after failure of conventional antibiotic therapy in 95% of cases. The average duration of treatment in intra-hospital was 13 days. All newborns received amikacin in combination with ciprofloxacin at a dose of 15mg/kg/day. During the period of treatment with ciprofloxacin, there was six cases of thrombocytopenia manifested clinically by various hemorrhagic syndromes, two cases of jaundice with cholestasis in organic conjugated bilirubin, two cases of skin rash, one case of renal functional impairment and one case of hepatic cytolysis. All adverse events were mild and described fast-limiting, and no newborn has motivated the discontinuation. At the end of treatment within hospital, 80% of newborns have been declared cured and four infants died despite resuscitation.

Ciprofloxacin may be a safe and effective alternative for neonatal infections resistant to conventional treatment, despite the high rate of side effects.