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Impact de la remédiation cognitive dans la schizophrénie sur les stratégies de résolution de problèmes et l’autonomie sociale : utilisation du logiciel REHACOM®   - 17/02/08

Doi : ENC-4-2006-32-2-0013-7006-101019-200630022 

A. Cochet,

M. Saoud,

S. Gabriele,

V. Broallier,

C. El Asmar,

J. Daléry,

T. D'amato [1]

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Malgré des avancées récentes, l’impact des stratégies thérapeutiques médicamenteuses sur l’amélioration de l’autonomie sociale et des capacités de résolution de problèmes interpersonnels des patients schizophrènes reste limité, avec des conséquences en termes de réinsertion socioprofessionnelle. En effet, indépendamment des symptômes positifs, négatifs et/ou de désorganisation, le déficit fonctionnel des patients schizophrènes dépend principalement de déficits cognitifs variés. Nos objectifs étaient de déterminer l’impact d’une stratégie de remédiation des déficits cognitifs sur les capacités de résolution de problèmes interpersonnels, l’autonomie sociale et les symptômes des patients schizophrènes. Trente patients schizophrènes ont participé à un programme constitué de 14 séances d’entraînement de 4 fonctions cognitives (attention/concentration, mémoire topologique, raisonnement logique, fonctions exécutives) au moyen du logiciel REHACOM®. Les capacités d’attention soutenue, mémoire et fonctions exécutives, ainsi que les capacités de résolution de problèmes interpersonnels et l’autonomie sociale et enfin les symptômes étaient évalués au début et à la fin des 14 séances de remédiation. Les fonctions cognitives, les capacités de résolution de problèmes interpersonnels, l’autonomie sociale et les symptômes ont été significativement améliorés à l’issue des séances de remédiation. Nos résultats confirment l’intérêt thérapeutique d’une remédiation cognitive chez 30 patients schizophrènes stabilisés sur les plans clinique, thérapeutique et fonctionnel. La question du maintien à long terme de ces améliorations devra faire l’objet d’une évaluation ultérieure.

Impact of a new cognitive remediation strategy on interpersonal problem solving skills and social autonomy in schizophrenia

Introduction. Despite recent developments, the impact of pharmacotherapy on social autonomy and interpersonal ­problem solving skills in patients with schizophrenia remains limited, with consequences in terms of socio-professional functioning. Indeed, independently of the positive, negative and/or disorganization symptoms, functional deficits in patients with schizophrenia rely mainly on various cognitive impairments. Objectives. To determine the impact of a new Cognitive Remediation Strategy on interpersonal problem solving skills, social autonomy and symptoms in patients with schizophrenia. Methods. Thirty patients with schizophrenia were enrolled in a program consisting of 14 training sessions of 4 cognitive functions (attention/concentration, topological memory, logical reasoning, executive functions) using the REHACOM® software. Measurements of attention (Continuous Performance Test, CPT), memory (Rivermead Behavioural Memory Test, RBMT) and executive functions (Wisconsin Card Sorting Test, WCST) as well as interpersonal problem solving skills (Assessment of Interpersonal Problem-Solving Skills, AIPSS) and social autonomy (Social Autonomy Scale, EAS) and finally schizophrenia symptoms (Positive And Negative Syndrom Scale, PANSS) were undertaken at the beginning and the end of the 14 remediation meetings. Results. Cognitive functions, interpersonal problems solving skills, social autonomy and symptoms were significantly improved by the Cognitive Remediation Strategy. Conclusion. Our results confirm the therapeutic impact of a Cognitive Remediation Strategy among 30 schizophrenic patients stabilised on clinical, therapeutic and functional levels. The question of the long-term maintenance of such improvements still requires further investigation.


Mots clés : Autonomie sociale , Capacité de résolution de problèmes interpersonnels , Schizophrénie , Stratégie de remédiation des déficits cognitifs.

Keywords: Cognitive remediation strategy , Interpersonal problem solving skills , Schizophrenia , Social autonomy.


Plan

MATÉRIELS ET MÉTHODES
Rivermead Behavioural Memory Test (RBMT) [22]
Évaluation de la capacité de résolution de problèmes interpersonnels (Assessment of interpersonal Problem-Solving Skills, AIPSS) [6]
Échelle d’autonomie sociale (EAS) [13]


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Vol 32 - N° 2

P. 189-195 - avril 2006 Retour au numéro

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