Migraine et migraine transformée avec abus médicamenteux : quelles différences en termes de handicap, de détresse émotionnelle et de stratégies de coping ? - 17/02/08
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À l’heure actuelle, on estime que 12 % de la population française souffre de migraine, soit 6 à 7 millions de personnes [4]. La migraine transformée avec abus médicamenteux est une complication de la migraine se caractérisant par l’augmentation parallèle de la fréquence des céphalées et des consommations d’antalgiques qui deviennent quotidiennes. En France, la prévalence de cette pathologie est de 3 % [10]. La migraine transformée est une pathologie invalidante du fait de ses répercussions dans la vie des individus en termes de handicap (dans les activités quotidiennes, professionnelles ou sociales). De même, la migraine transformée est associée à un mauvais ajustement émotionnel avec des troubles anxio-dépressifs plus fréquents que chez les patients atteints de migraine [19]. La qualité de vie des migraineux transformés est donc très altérée. L’objectif de notre étude est de mettre en évidence des différences en termes de conséquences émotionnelles et fonctionnelles de ces pathologies, mais également de rechercher les stratégies d’ajustement mises en place par 30 migraineux « simples » (MS) et 32 patients souffrant de migraine transformée avec abus médicamenteux (MT). Différentes analyses statistiques ont permis de mettre en évidence des différences significatives en termes de détresse émotionnelle, avec un score plus important chez les MT. En revanche, on ne retrouve aucune différence significative entre nos 2 populations concernant le handicap lié aux sensations douloureuses. De plus, les MT se caractérisent par l’utilisation de stratégies de coping dysfonctionnelles telles que la dramatisation, la distraction et la prière. Au vu de ces résultats, il semble intéressant d’étudier plus amplement ces stratégies chez les MT, notamment sur un suivi longitudinal au sorti d’un sevrage médicamenteux.
Headache and transformed migraine with medication overuse : what differences between disability, emotional distress and coping ? |
Literature findings. Twelve percent of general population is estimated to suffer from migraine (Henry et al., 2002), which represent in France 6 to 7 millions of individuals. Transformed migraine (TM) with medication overuse is a complication of migraine characterized by an increase of crisis frequency and by a parallel increase of medication intake. French prevalence of TM with analgesic overuse seems to reach up to 3 % of general population (Lanteri-Minet, 2003). TM is associated with an increased disability (concerning housework, leisure, job and social activities). Moreover TM is associated with a bad emotional adjustment, which can lead to anxiety and depressive disorders. Those disorders have been founded to be more frequent in TM than in simple migraine (Radat et al., 1999). As a consequence, TM patients’s quality of life is severely impaired. The use of dysfunctional coping strategies against pain should explain bad emotional adjustment in those patients. One study have found a statistical relationship between dysfunctional coping strategies such as « dramatisation », « pray », « ignore pain » and depressive disorders in migraineurs (Materazzo et al., 2000). Method. The aim of this study was to compare 30 simple migraineurs (SM) to 32 transformed migraineurs with medication overuse (TM) for impairment, emotional adjustment and coping strategies. Patients have been assessed with Pain Disability Inventory (PDI) (Pollard et al., 1984), Hospital Anxiety Depression scale (HAD) (Zigmond and Snaith, 1983) and Coping Strategies Questionnaire (CSQ) (Rosentiel and Keefe, 1983). Results. Principal Component Analysis (SPSS Software) confirms the good psychometric properties of PDI and HAD in headache patients. Statistical analysis shows higher emotional distress scores (HAD mean score = 32,2 +/– 10,9) in TM than in SM (24,1 +/– 7,3) (p ≪ 0,001). Both groups didn’t use the same coping strategies against pain. TM were characterized by the use of « dramatisation », « distraction » and « pray », which are considered as dysfunctional coping strategies, although SM used « reinterpretation » which is associated with a better adjustment in term of disability and emotional distress (Riley et al., 1999). Conclusion. These results suggest that dysfunctional coping strategies in TM should explained the increased prevalence of emotional distress in this population. It should be of an utmost interest to assess temporal evolution of coping strategies after medication withdrawal. Withdrawal is the main therapeutical measure proposed to TM patients. It should also be supposed that behavioural changes related to medication with drawal evolve in parallel with changes in the use of coping strategies against pain.
Mots clés :
Détresse émotionnelle
,
Handicap
,
Migraine
,
Migraine transformée avec abus médicamenteux
,
Stratégies de coping.
Keywords: Coping , Disability , Emotional distress , Headache , Transformed migraine with medication overuse.
Plan
© 2006 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Vol 32 - N° 2
P. 231-237 - avril 2006 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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