Validation de l’Échelle d’Humeur Dépressive (EHD), version autoquestionnaire, dans la sclérose en plaques - 17/02/08
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L’Échelle d’humeur dépressive (EHD) a été développée dans le but de mesurer les différentes dimensions constitutives de l’humeur dépressive, en particulier « le déficit émotionnel » et « la perte de contrôle émotionnel ». L’EHD dans sa version originale est un hétéro-questionnaire composé de 18 items. Le but de cette étude est de valider une version autoquestionnaire de cette échelle. Cette validation a été menée sur un échantillon de 77 sujets souffrant de sclérose en plaques (SEP). La SEP est une affection inflammatoire du système nerveux central au cours de laquelle les troubles de l’humeur sont fréquents et peuvent être aggravés par les thérapeutiques immuno-modulatrices. L’analyse en composante principale (ACP) avec rotation Varimax a permis de mettre en évidence une structure à deux facteurs. Ces facteurs correspondent pour l’un à la dimension « perte de contrôle émotionnel » qui explique 33,5 % de la variance totale et comprend 7 items, et pour l’autre à la dimension «émoussement affectif » qui explique 20 % de la variance totale et comprend 4 items. Les coefficients alpha de Cronbach sont égaux à 0,87 pour l’échelle globale et à 0,89 et 0,71 respectivement pour les deux facteurs cités ci-dessus, ce qui montre une bonne cohérence interne de l’échelle et de sa structure factorielle. La validité externe concourante de l’échelle est satisfaisante puisque le score « perte de contrôle» est corrélé positivement au score « colère-état » de la STAXI et que le score global comme les deux sous-scores sont corrélés positivement à l’intensité dépressive globale mesurée par le BDI. La fidélité test-retest est également satisfaisante avec une bonne corrélation du score global et de chacun des sous-scores effectués à 8 jours d’intervalle. Enfin nous avons effectué, à l’aide d’un programme de modélisation des équations structurelles, une analyse confirmatoire de la structure factorielle en deux facteurs issue de l’ACP. Tous les indicateurs mettaient en évidence un bon degré d’adéquation entre la matrice de variance-covariance obtenue à partir du modèle théorique et celle obtenue à partir des données observées. Nous disposons ainsi d’un autoquestionnaire en 11 items mesurant les dimensions « perte de contrôle émotionnel » et « émoussement affectif » de la dépression. La mesure de ces dimensions peut être particulièrement intéressante à corréler avec l’imagerie et les tests neuropsychologiques chez des patients atteints de pathologies du système nerveux central. Enfin, l’évaluation de ces dimensions sous des traitements tels l’interféron pourrait permettre de mettre en évidence les modifications émotionnelles discrètes induites par ces traitements, et qui pourraient passer inaperçues lorsqu’on ne mesure que des scores dépressifs globaux.
Validation of EHD self questionnaire in multiple sclerosis |
Depressive Mood Scale (EHD) aims at assessing the various depressive mood dimensions as « blunted affect » and « lack of emotional control ». It is an 18 items hetero-evaluation scale. The aim of this study was the validation of an EHD self questionnaire version. Self questionnaire items were generated from genuine scale items. As in the former version, response format was a Lickert 5 point scale. This validation study was carried out on 77 Multiple Sclerosis (MS) patients. Mood disorders are frequent during the course of MS and might be triggered or worsened by immuno-modulation therapies. Principal Component Analysis (ACP) with Varimax rotation revealed a two factors structure. The first one, corresponding to a « blunted affect » dimension, explained 33.5 % of the scale variance and was composed of 7 items. The second one, corresponding to a « lack of emotional control » dimension, explained 20 % of total scale variance and was composed of 4 items. The questionnaire internal coherence coefficient (Cronbach alpha) was excellent (= 0.87) and the two sub-scales ones were satisfactory [0.89 for « blunted affect » dimension and 0.71 for « lack of emotional control » dimension. The questionnaire’s external validity was confirmed by a positive correlation between « lack of control » sub-score and state sub-score of the Stait-Trait Anger eXpression Inventory (STAXI)] (r = 0.55, p ≪ 0.01). Moreover we found a positive correlation between the total EHD autoquestionnaire score and both sub-scores on the one hand, and the Beck Depression Inventory score on the second hand (EHD/BDI : r = 0.76, p ≪ 0.01 ; « lack of emotional control »/BDI : r = 0.68, p ≪ 0.01 ; « blunted affect »/BDI : r = 0.63, p ≪ 0.01). Test-retest reliability was good with a positive correlation between all the initial scores and their retests, a week later. Secondarily, a structural equation modeling analysis confirmed the two-factors structure model suggested by ACP. Various indicators showed a good fit between theoretical variance-covariance matrix and the observed one (χ2 = 41.55, p = 0.49, ddl = 42, Goodness Fit Index GFI = 0.91, Root Mean Square Residual RMSEA = 0.00). Thus, we proposed a well validated self questionnaire that allows the assessment of « blunted affect » and « lack of emotional control ». It should be challenging to correlate those dimensions with neuro-psychological testing and neuro-imagery, in patients affected by CNS diseases. Moreover, the assessment of those dimensions during interferon treatment in MS could allow a more precise evaluation of the emotional changes potentially induced by immuno-modulatory treatments.
Mots clés :
Autoquestionnaire
,
Dépression
,
Émotion
,
Sclérose en plaques.
Keywords: Depression , Mood , Multiple sclerosis , Self-questionnaire.
Plan
© 2007 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Vol 33 - N° 1
P. 49-57 - février 2007 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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