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Distal radius fracture metaphyseal comminution: A new radiographic parameter for quantifying, the metaphyseal collapse ratio (MCR) - 12/09/13

Doi : 10.1016/j.otsr.2013.05.002 
S.H. Rhee , J. Kim
 Department of Orthopedic Surgery, Seoul National University Boramae Medical Center, Seoul, South Korea 

Corresponding author. Department of Orthopedic Surgery, Seoul National University Boramae Medical Center, 39, Boramae-gil, Dongjak-gu, Seoul 156-707, South Korea. Tel.: +82 2 870 2317; fax: +82 2 831 2826.

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Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le jeudi 12 septembre 2013
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Summary

Introduction

Metaphyseal comminution is widely considered as a key radiographic parameter that predicts fracture instability for distal radius fractures. However, no quantitative parameter is available to measure this degree of comminution. To quantify metaphyseal comminution objectively, the authors devised and validated the metaphyseal collapse ratio, a new radiographic index.

Materials and methods

Seventy-four cases of distal radius fracture in the elderly were included in this analysis. After closed reduction, a strictly lateral plain radiograph was obtained and digitally adjusted. The metaphyseal collapse ratio (MCR) was calculated expressing the maximal radiolucent extent as a percentage of the intercortical distance. Furthermore, correlations between MCR and age, gender, DXA scores, and other radiographic parameters, namely, radial shortening, volar tilt, radial inclination, and the presence of an associated ulnar fracture were investigated.

Results

Mean metaphyseal collapse ratio in the cohort was calculated to be 51.7% by one observer and 53.7% by a second, showing good interobserver and mean intraobserver reliability (0.812, P<0.001 and 0.826, P<0.001, respectively). MCR was found to be significantly correlated with conventionally accepted radiographic parameters of fracture instability, that is, radial shortening (P<0.001), volar tilt (P<0.001), and radial inclination (P=0.002), but not with age, gender, DXA scores, and the presence of a combined ulnar fracture.

Conclusions

Metaphyseal collapse ratio, a novel radiographic parameter, was found to provide a reliable measure of metaphyseal comminution, and to be significantly correlated with other radiographic parameters that predict distal radius fracture instability.

Level of evidence

Level III, diagnostic.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Distal radius fracture, Metaphyseal comminution, Radiographic parameter


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 This study received approval from the IRB.


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