S'abonner

Estimates of the relative and absolute diurnal contributions of fasting and post-prandial plasma glucose over a range of hyperglycaemia in type 2 diabetes - 12/09/13

Doi : 10.1016/j.diabet.2013.07.001 
R. Peter , G. Dunseath, S.D. Luzio, D.R. Owens
 Diabetes Research Group, Swansea University, Swansea, United Kingdom 

Corresponding author. Department of Diabetes and Endocrinology, Neath Port Talbot Hospital, Baglan Way. Port Talbot, A12 7BX Swansea, United Kingdom. Tel.: +44 16 3 9 86 23 57; fax: +44 16 3 9 86 23 15.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
Article gratuit.

Connectez-vous pour en bénéficier!

Abstract

Aims

To re-examine the relative and absolute contributions of fasting/pre-prandial glucose (FPG) and post-prandial glucose (PPG) to 24-h hyperglycaemia and HbA1c respectively in non-insulin treated subjects with type 2 diabetes (T2DM).

Materials and methods

A total of 52 T2DM subjects (37 men) had daytime 12h plasma glucose (PG) profiles determined in response to three serial identical test meals commencing at 08 00h with pre-prandial and frequent post-prandial blood samples collected. The overnight PG profile was derived by projecting the 20 00h glucose concentration to the pre-breakfast value at 08 00h. PPG exposure was calculated above fasting/pre-prandial value for each meal. Excess hyperglycaemia was calculated based on a PG>5.5mmol/L with fasting hyperglycaemia being the difference between the two measurements. The subjects were divided into five groups according to the HbA1c (Group 1<7.0%; Group 2: 7.0–<7.5; Group 3: 7.5–<8.0%; Group 4: 8.0–<9.0%; Group 5:9.0%). The 24h relative contribution of PPG exposure and fasting hyperglycaemia to excess hyperglycaemia and the absolute contribution of PPG and fasting hyperglycaemia to excess HbA1c (HbA1c – 5.1%) was calculated.

Results

With deteriorating glycaemia, the relative contribution of PPG exposure decreased across the groups from 43.5% (HbA1c<7.0%) to 17.8% (HbA1c9.0%), whilst the contributions of fasting hyperglycaemia increased from 56.5% to 82.2% (P=0.004), respectively. The absolute contributions of PPG to excess HbA1c was 0.7%, which remained relatively stable across the spectrum of HbA1c, whilst fasting hyperglycaemia increased significantly from groups 1 to 5 (P<0.001).

Conclusions

Fasting hyperglycaemia contributes substantially in all groups, increasing as HbA1c deteriorates. The absolute contribution of PPG to excess HbA1c did not vary across the range of HbA1c, representing a significant relative contribution even in well-controlled subjects with a HbA1c<7.0%.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Buts

Reconsidérer les contributions relatives et absolues des hyperglycémies de jeûne ou pré-prandiales (GJ) et des hyperglycémies post-prandiales (GPP) à l’hyperglycémie globale des 24heures et leurs impacts respectifs sur l’HbA1c chez des sujets diabétiques de type 2 non traités par l’insuline (DT2).

Matériels et méthodes

Le profil glycémique diurne de 52 sujets ayant un DT2 (37 hommes) est étudié pour déterminer la réponse glycémique à trois repas tests consécutifs, administrés toutes les quatre heures à partir de huit heures du matin, grâce à un échantillonnage sanguin fréquent réalisé en pré- et post-prandial. Les glycémies plasmatiques nocturnes sont calculées par projection de la glycémie de 20heures sur celle de huit8heures avant le petit déjeuner. À chaque repas, l’exposition post-prandiale est calculée par l’incrément au-dessus de la glycémie de jeûne/pré-prandiale. L’hyperglycémie de jeûne additionnelle est calculée par la différence entre la glycémie de jeûne et 5,5 mmoles/L. Les sujets sont divisés en cinq groupes en fonction de leur HbA1c (groupe 1 : <7,0 % ; groupe 2 : 7–<7,5 % ; groupe 3 : 7,5–<8 % ; groupe 4 : 8–≤ 9 % ; groupe 5 :9 %). Les calculs portent sur les contributions relatives de la GPP et de l’hyperglycémie de jeûne à l’hyperglycémie globale des 24heures et l’impact absolu de la GPP et de l’hyperglycémie de jeûne sur l’excès d’HbA1c (HbA1c – 5,1 %).

Résultats

La contribution relative de la GPP diminue de 43,5 % (HbA1c<7 %) à 17,8 % (HbA1c9 %) quand le contrôle glycémique se détériore. En revanche, la contribution de l’hyperglycémie de jeûne augmente de 56,5 % à 82,2 % (P = 0,004). L’impact absolu de la GPP sur l’HbA1c est de 0,7 % et reste relativement stable quel que soit le niveau de l’HbA1c tandis que l’impact de l’hyperglycémie de jeûne augmente significativement du groupe 1 au groupe 5 (P<0,001).

Conclusions

La contribution des glycémies de jeûne est substantielle dans tous les groupes mais augmente avec la détérioration de l’HbA1c. L’impact absolu de la GPP sur l’HbA1c ne varie pas de manière significative entre les groupes, conduisant à une contribution relative significative, même chez les sujets ayant un bon contrôle glycémique avec une HbA1c<7,0 %.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Fasting glycaemia, Post-prandial glycaemia, HbA1c, Hyperglycaemia

Mots clés : Glycémie post-prandiale, Glycémie à jeun, HbA1c, Hyperglycémie


Plan


© 2013  Publié par Elsevier Masson SAS.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 39 - N° 4

P. 337-342 - septembre 2013 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Fasting insulin at baseline influences the number of cardiometabolic risk factors and R-R interval at 3 years in a healthy population: The RISC Study
  • Z. Pataky, A. Golay, M. Laville, E. Disse, A. Mitrakou, C. Guidone, R. Gabriel, E. Bobbioni-Harsch, RISC Investigators
| Article suivant Article suivant
  • Prevalence of treatment for diabetes during 1997–2007, and trends in cardiovascular risk factors between 2001 and 2007 according to diabetic treatment, in the IPC (Investigations Préventives et Cliniques; Preventive and Clinical Investigations) cohort
  • F. Thomas, E. Eschwege, K. Bean, B. Pannier, N. Danchin

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2024 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.