Les auteurs se proposent d’évaluer l’efficacité d’un traitement combiné avec plâtres progressifs en allongement, suivi d’une rééducation fonctionnelle intensive et utilisation d’orthèses personnalisées, chez des enfants atteints d’IMC, pour rétablir des longueurs musculaires adéquates et pour l’amélioration de la marche. 17 enfants entre 3 et 9 ans, 10 diparétiques et 7 hémiparétiques, déambulants de façon autonome, sauf un qui se déplaçait à l’aide de trépieds, ont été insérés dans cette étude. Des plâtres fermés « botte » ont été appliqués, pour des périodes de 1 à 3 semaines. En tout 22 allongements ont été réalisés : dans 9 cas, avec 2 plâtres pour une semaine chacun, dans 1 cas avec un troisième plâtre pour une autre semaine, alors que dans 12 cas, une seule semaine de traitement a été suffisante. Après l’enlèvement des plâtres, des attelles ont été préparées pour maintenir l’extension obtenue et faciliter les modifications dans la marche. La période de kinésithérapie intensive, avec le même protocole pour tous les sujets, a duré un mois avec 4/5 séances par semaine. La quantification des résultats obtenus a été vérifiée par des mesures angulaires tibio-tarsiennes, des vidéos de la marche et l’Évaluation Motrice Fonctionnelle Globale (EMFG). La flexion dorsale passive moyenne tibio-tarsienne, mesurée avant le traitement, était de + 6,7° à genou fléchi (soléaire) et de – 2,2° à genou étendu (jumeaux). L’angle moyen obtenu après l’enlèvement des plâtres était de 16,2° au soléaire et de 15,4° aux jumeaux. Après 5 mois, une troisième évaluation des longueurs du triceps a mis en évidence un maintien moyen du bénéfice obtenu 76 % au soléaire, et 72 % aux jumeaux, la perte moyenne d’extension étant de 4,2° au soléaire et 4,3° aux jumeaux. À l’EMFG, le bénéfice fonctionnel moyen était de 6,4 %. Le gain fonctionnel plus élevé a eu lieu chez les enfants diparétiques, avec une amélioration moyenne de 7,8 %, par rapport aux enfants hémiparétiques (4 %), avec déambulation acquise en moyenne depuis longtemps ou arrivés à notre observation tardivement avec un schéma de marche déjà structuré.

We evaluated the efficacy of combined progressive casts and intensive functional rehabilitation and braces for lengthening the triceps and improve gait cerebral palsy children. Seventeen children with cerebral palsy (ten diparetic and seven hemiparetic) aged 3 – 9 years were included in this study. All could walk alone, except one who required a walker. Boot casts were fashioned for periods of one to three weeks. A total of 22 lengthenings were performed: two cases for one week each (n=9) three casts for one week each (n=1), one cast for one week (n=12). After removing the casts, braces were used to maintain extension and facilitate gait. The same intensive physiotherapy protocol was used for all patients with for to five sessions per week for one month. Tibiotarsal angle, gait analysis and overall functional motor analysis were used for assessment of outcome. Mean passive dorsal tibiotarsal flexion before treatment was +6.7 with knee flexed (soleus) and -2.2 with knee extended (gastrocnemius). Mean angle after removal of the casts was 16.2 (soleus) and 15.4 (gastrocnemius). After five months, a third assessment of triceps length demonstrated a mean lengthening of 76% for the soleus and 72% for the gastrocnemius. The man loss of extension was 4.2 for the soleus and 4.3 for the gastrocnemius Mean functional benefice was 6.4%. In these cerebral palsy children who had been walking for a long time using a well-structured gait, the greatest functional modification was obtained in the biparetic children, mean improvement 7.8%, compared with the hemiparetic children, mean improvement 4%.