Les sténoses du canal rachidien surviennent préférentiellement aux niveaux lombaire et cervical. Le mécanisme déterminant pour l’apparition de signes cliniques secondaires à une réduction du calibre du canal rachidien est l’arthrose. Le diagnostic de sténose du canal rachidien repose sur des critères cliniques et radiologiques.

Le diagnostic de canal lombaire étroit peut être évoqué avec une forte probabilité devant une claudication neurogène des membres inférieurs.

Le diagnostic de myélopathie cervicarthrosique sera évoqué devant des chutes à répétition ou une gêne progressive à la marche associées ou non à des troubles neurogènes touchant les membres supérieurs. L’association d’une composante sensitive est essentielle pour éliminer par exemple une sclérose latérale amyotrophique.

Dans les deux situations pathologiques, le traitement est d’abord médical et l’évaluation gérontologique est un préalable indispensable à la prise d’une décision d’intervention neurochirurgicale de décompression, avec des résultats plutôt bons (75 % guérison) dans le canal lombaire étroit et plus nuancés dans le canal cervical rétréci. Dans cette dernière entité, plus d’un patient sur deux doit poursuivre un traitement médical au long cours après la chirurgie.

Stenoses of the spinal canal occur preferentially at lumbar and cervical levels. Osteoarthritis is the determining mechanism of appearance of secondary clinical signs to a reduction of the size of the spinal canal. The diagnosis of stenosis of the spinal canal lies generally on clinical and radiological criteria.

The diagnosis of narrow lumbar canal can be evoked with a strong probability in front of a neurological limping of lower limbs.

Diagnosis of cervicarthrosis myelopathy will be evoked in front of repeated falls or a progressive trouble at walk associated or not with neurological disorders touching upper limbs. The association of a sensitive component is essential to eliminate for example an amyotrophic lateral sclerosis. In the two pathological situations, treatment is initially medical and the gerontological evaluation is an essential precondition to the decision of a neurosurgical intervention of decompression with rather good results (75% cure) in the narrow lumbar canal and more moderated in the narrow cervical canal. In this last entity, more than one patient on two must continue a long course of medical treatment after the surgery.