La myélinolyse centro- et extrapontine est une affection démyélinisante du système nerveux central, associée principalement à une correction rapide d’hyponatrémie. La myélinolyse sans troubles hydroélectrolytiques a été rarement décrite. Nous en rapportons un cas. Il s’agit d’un homme de 60 ans, alcoolique chronique, qui présentait 18 mois avant son hospitalisation une lenteur de la parole d’installation progressive, aggravée, six mois plus tard, par la survenue d’une anarthrie avec troubles de la déglutition et de l’équilibre. L’examen neurologique retrouva un patient anarthrique, avec une tétraparésie spastique et un syndrome pseudo-bulbaire. L’imagerie par résonance magnétique (IRM) cérébrale montra des lésions démyélinisantes du tronc cérébral et de la substance blanche périventriculaire, compatible avec une myélinolyse. Le bilan hydroélectrolytique, notamment la natrémie, était normal. Des bolus de corticoïdes ont été entrepris. L’évolution a été marquée par l’aggravation progressive avec décès quelques mois après.

Central pontine myelinolysis (CPM) and extrapontine myelinolysis (EPM) are demyelinating disorders of central nervous system, more commonly associated with rapid correction of hyponatremia. In literature review there are a few cases of CPM/EPM in patients without electrolyte disturbances. We report a case of a 60 year-old man with severe alcoholism, who presented progressive dysarthria complicated, 12 months before his hospitalisation, with anarthria, swallowing disturbance and gait disorders. Examination on admission revealed spastic tetraparesis and pseudo-bulbar palsy. Brain MRI showed demyelinating lesions in the pons and in periventricular white matter compatible with CPM/EPM. Biological assessment was normal. Corticosteroid pulse was performed without efficacy.