Seuls les agonistes dopaminergiques utilisés à forte posologie ont démontré qu’ils permettaient de retarder de façon prolongée l’apparition des dyskinésies. Leur mauvaise tolérance, particulièrement la somnolence, peut être gérée en recherchant la posologie maximum tolérée ou en réalisant un switch pour un autre agoniste dopaminergique. L’utilisation de molécules éveillantes comme l’amantadine est également très utile. Le risque de développer de tels effets secondaires ne peut prévaloir sur la certitude de développer plus tôt les complications motrices liées à la L-Dopa. Les agonistes dopaminergiques restent une alternative incontournable pour les patients parkinsoniens non déments de moins de 70 ans et ayant une espérance de vie correcte et n’ayant pas de signes axiaux non dopasensibles. Le choix d’un dérivé non ergoté évite l’écueil du risque de fibrose lors des traitements au long cours à forte posologie. Ils sont également utiles en terme de confort à faible posologie pour tous les patients non déments.

Dopaminergic agonists used at high doses are the only drugs with proven efficacy for prolonged prevention of the onset of dyskinesia. Poor tolerance, particularly somnolence can be controlled by titrating to the highest tolerated dose or by switching between dopaminergic agonists. Use of drugs with a stimulating effect such as amantadine can also be helpful. The risk of developing such adverse effects must not override the certitude of subsequent motor complications related to the use of L-dopa. Dopaminergic agonists remain an indispensable alternative for non-demented Parkinson’s disease patients aged under 70 with a significant life expectancy and free of dopa-insensitive axial signs. The use of a non-ergot derivative avoids the problem of potential fibrosis after long-term use of high doses. It is also useful for patient comfort when low doses are used for non-demented patients.