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Analyse de l’évitabilité de l’asphyxie per-partum par une revue de pairs - 27/09/13

Doi : 10.1016/j.jgyn.2012.10.005 
L. Batlle a, , B. Guyard-Boileau a, O. Thiebaugeorges a, A. Caubisens a, M.-F. Vaquié a, F. Thiery b, O. Parant a, C. Vayssiere a
a Maternité Paule-de-Viguier, CHU de Toulouse, 330, avenue Grande-Bretagne, 31000 Toulouse, France 
b Hôpital des enfants, CHU de Toulouse, 330, avenue Grande-Bretagne, 31000 Toulouse, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Objectif

Évaluation de la qualité de la prise en charge obstétricale pendant le travail en cas d’asphyxie per-partum.

Méthode

Neuf établissements ont recensé, sur l’année 2010, de façon prospective et continue, tous les cas d’asphyxie per-partum définis par l’association d’au moins un critère clinique (Apgar7 à cinq minutes, signes d’encéphalopathie à la naissance) et au moins un critère biologique à la naissance (pH7, BD12mmol/L, lactates>10mmol/L). Ces cas ont été analysés lors d’une revue de pairs avec l’aide des recommandations du CNGOF de 2007.

Résultats

Quarante et un dossiers ont été inclus. Quarante-six pour cent des cas d’asphyxie per-partum ont eu une prise en charge optimale pendant le travail, 27 % une prise en charge suboptimale et 24 % une prise en charge non optimale. Pour 3 % des cas, la qualité de la prise en charge n’a pas été établie. Les principales causes décrites ont été une sous-estimation de la gravité des anomalies du RCF pendant le travail et à l’expulsion, des délais d’action trop longs ou une durée des efforts expulsifs trop longue. Des facteurs organisationnels associés à l’évitabilité de l’asphyxie per-partum ont été mis en évidence en comparant le groupe de cas non évitables à celui des cas évitables.

Conclusion

Dans la moitié des cas d’asphyxie per-partum, cet évènement redouté a été considéré comme évitable par un groupe de pairs.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Objective

To assess the quality of intrapartum care in birth asphyxia cases.

Methods

Prospective analysis of all cases of birth asphyxia in nine maternity units during one year (2010). Birth asphyxia was defined as the combination of at least one clinical factor (Apgar7 at 5minutes, signs of encephalopathy at birth) and at least one biological factor in cord (pH7, BD12mmol/L, lactates>10mmol/L). These cases were analyzed with a peer review from French guidelines 2007.

Results

Fifty cases of birth asphyxia were identified. After peer-review, they were defined as 46% non preventable, 27% possibly preventable, 24% definitely preventable and 3% not established. The main causes have been described as (i) misinterpretation of CTG during the first and second stages of labour, (ii) delayed response time to CTG anomalies and (iii) prolonged second stage.

Conclusion

In half of the cases of birth asphyxia, this dreaded event was considered as preventable by a group of peers.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Asphyxie per-partum, Revue de pairs, Évitabilité

Keywords : Birth asphyxia, Peer review, Avoidable factors


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Vol 42 - N° 6

P. 550-556 - octobre 2013 Retour au numéro
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